冠心病与心脏支架

在冠心病的治疗和管理中，心脏支架的植入及其伴随的合理用药是至关重要的环节。冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内脂质沉积、炎症反应等导致的血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。心脏支架，作为一种介入治疗手段，在改善冠心病患者的预后方面发挥了重要作用。本文将详细阐述冠心病与心脏支架的相关知识，并探讨合理用药在这一过程中的关键角色。

冠心病的病理基础

冠心病的发病机制复杂，主要涉及动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是动脉壁内脂质、炎症细胞等沉积形成斑块的过程，导致血管壁增厚、硬化，血管腔狭窄，影响血流。当冠状动脉受累时，心肌供血不足，可引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。

心脏支架的工作原理

心脏支架，也称冠状动脉支架，是一种金属或塑料制成的网状管状结构，通过介入手术植入狭窄或闭塞的冠状动脉内，以物理方式撑开血管，恢复血流。现代支架多为药物洗脱支架，其表面涂覆有抗增殖药物，能够在植入后缓慢释放，抑制血管内膜增生，降低再狭窄的风险。

合理用药在冠心病治疗中的重要性

抗血小板药物

：心脏支架植入后，为预防血栓形成，患者需长期使用抗血小板药物，如阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂。这些药物能够抑制血小板聚集，降低支架内血栓的风险。

降脂药物

：他汀类药物是冠心病患者的基础用药，通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的风险。

抗高血压药物

：控制血压对于冠心病患者至关重要，常用的抗高血压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等，有助于减轻心脏负担，保护心脏功能。

抗心绞痛药物

：硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等可用于缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。

合理用药的注意事项

用药依从性

：患者应严格遵循医嘱，按时服药，不随意增减剂量或停药，以保证治疗效果。

药物相互作用

：在合并使用多种药物时，应注意可能的药物相互作用，必要时咨询医师或药师。

药物副作用监测

：定期监测药物副作用，如出现异常应及时就医。

生活方式调整

：合理用药需与健康的生活方式相结合，包括戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动。

总结而言，心脏支架植入是冠心病治疗的重要手段，而合理用药则是确保治疗效果、降低并发症风险的关键。患者应在医师指导下，严格遵循用药方案，同时配合健康的生活方式，以达到最佳的治疗效果。

张敏卓

中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院威海院区