老年人微胖最好，不要再说有钱难买老来瘦！

随着年龄的增长，老年人的体重管理成为一个不容忽视的健康议题。传统观念认为“老来瘦”是健康长寿的标志，但最新的医学研究表明，对于老年人而言，适当的微胖可能更有利于健康，尤其是在冠心病的预防和控制方面。本文将从冠心病的病理机制出发，探讨老年人体重管理的新观念。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是全球范围内致死率最高的心血管疾病之一。其主要病因是冠状动脉内壁逐渐积累脂肪、钙化等物质，形成斑块，导致血管狭窄，血液供应受阻，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。老年人由于代谢率降低、血管弹性减弱，更容易受到冠心病的威胁。

体重与冠心病之间的关系复杂而微妙。一方面，体重过轻可能导致老年人营养不良、免疫力下降，增加感染性疾病的风险。另一方面，体重超标则会增加心脏负担，加剧冠状动脉的病变。最新的流行病学数据显示，老年人微胖（BMI指数在25-29.9之间）相较于体重过低或过高，冠心病的发病率和死亡率都有所下降。

微胖的老年人为何更健康？这主要得益于以下几个方面：

脂肪组织的保护作用：适量的脂肪可以为心脏提供一定的能量储备，同时脂肪组织中的某些激素，如脂联素，具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。

心血管功能的维持：适当的体重可以维持心脏的正常泵血功能，避免因体重过低导致的心输出量减少。

代谢综合症的风险降低：与体重过低相比，微胖的老年人患代谢综合症（包括高血压、高血脂、高血糖等）的风险较低。

然而，需要注意的是，这里的“微胖”并不是鼓励老年人无节制地增加体重。体重管理应结合个体的具体情况，包括年龄、性别、基础疾病等，制定个性化的健康管理计划。此外，除了体重，老年人还应关注以下几个方面：

均衡饮食：保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，减少高糖、高脂食物的摄入。

适量运动：根据身体状况选择适宜的运动方式，如散步、太极等，以增强心肺功能和肌肉力量。

定期体检：及时发现和控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病的危险因素。

心理健康：保持乐观的心态，减少压力，避免情绪波动对心脏的不利影响。

总之，对于老年人而言，体重管理是冠心病预防和控制的重要组成部分。适当的微胖可能更有利于老年人的健康，但关键在于平衡和适度。通过科学的体重管理，配合健康的生活方式，老年人可以更好地预防冠心病，享受健康长寿的晚年生活。

黎腾龙

四川省人民医院