晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中死亡率较高的疾病之一，其早期症状不明显，导致许多患者在诊断时已处于晚期。晚期卵巢癌的治疗策略中，手术扮演着至关重要的角色。随着医学技术的不断进步，微创手术因其创伤小、恢复快而受到患者的青睐。然而，在处理晚期卵巢癌时，许多专家并不推荐使用微创手术。本篇文章将深入探讨专家不推荐晚期卵巢癌微创手术的原因，并对比分析微创手术与开腹手术的优缺点。

1. 晚期卵巢癌的病理特点

晚期卵巢癌指的是卵巢癌已经扩散到盆腔以外的其他器官，如腹膜、大网膜、肝脏、脾脏等。此时肿瘤体积较大，往往与周围组织粘连严重，增加了手术的复杂性和风险。因此，在手术中需要更精确地切除肿瘤，同时尽量减少对正常组织的损害。

2. 微创手术的局限性

微创手术，如腹腔镜手术，以其较小的创伤和较快的恢复速度而广受欢迎。然而，在晚期卵巢癌的治疗中，微创手术存在以下局限性：

（1）视野受限

腹腔镜手术通过在腹部制作几个小孔，将手术器械和摄像头插入腹腔内进行手术。相较于开腹手术，腹腔镜手术的视野范围有限，这可能导致肿瘤的观察和切除不够全面，增加肿瘤残留的风险。

（2）操作难度增加

在晚期卵巢癌中，肿瘤与周围组织的粘连较为严重，使用微创手术分离肿瘤时的操作难度较大。这不仅增加了手术时间，还可能导致出血、损伤周围器官等并发症。

（3）手术时间延长

由于视野受限和操作难度增加，微创手术在晚期卵巢癌的治疗中往往需要更多的时间，这可能增加患者的麻醉风险和术后并发症的风险。

3. 开腹手术的优势

相较于微创手术，开腹手术在晚期卵巢癌的治疗中具有以下优势：

（1）视野开阔

开腹手术可以直接观察肿瘤及周围组织，有利于全面切除肿瘤，降低肿瘤残留的风险。

（2）操作简便

开腹手术可以直接用手触摸肿瘤，更容易分离粘连的组织，减少手术并发症的发生。

（3）可以进行腹腔热灌注化疗

开腹手术可以在切除肿瘤后进行腹腔热灌注化疗，通过将含有化疗药物的液体加热后灌注到腹腔内，可以提高药物的渗透性，增强对残留肿瘤细胞的杀伤效果，进一步提高治疗效果。

4. 专家的观点

许多专家认为，对于晚期卵巢癌患者，开腹手术可能是更好的选择。虽然微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但在晚期卵巢癌的治疗中存在一定的局限性。为了提高治疗效果和降低手术风险，专家倾向于选择开腹手术来治疗晚期卵巢癌。

5. 综合考量因素

晚期卵巢癌的治疗需要综合考虑患者的病情、手术风险和治疗效果等因素。微创手术虽然在某些方面具有优势，但在晚期卵巢癌的治疗中，专家更倾向于选择开腹手术。患者应在医生的建议下，根据自身情况选择合适的手术方式，以期获得最佳的治疗效果。

6. 晚期卵巢癌的多学科治疗策略

除了手术方式的选择，晚期卵巢癌的治疗还需要考虑多学科综合治疗策略。手术切除肿瘤后，患者可能需要接受化疗、放疗或靶向治疗等辅助治疗，以进一步控制病情和降低复发风险。此外，患者的营养支持、心理辅导和疼痛管理也是治疗过程中不可忽视的环节。

7. 结语

晚期卵巢癌的治疗是一个复杂且个体化的过程。选择合适的手术方式是提高治疗效果和患者生活质量的关键。在微创手术和开腹手术之间做出选择时，需要充分考虑患者的具体情况和手术的可行性。医生和患者之间的充分沟通，以及对治疗方案的深入理解，对于提高治疗效果至关重要。通过科学合理的治疗策略，我们可以为晚期卵巢癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

李泽刚

泽州县人民医院