胰腺癌疾病的诊治

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤中较常见的一种，其发病率逐年上升，预后较差，对人类健康构成严重威胁。本文将从胰腺癌的基本认识、发病原理、临床表现、诊断方法及治疗手段等方面进行详细介绍，以帮助公众对胰腺癌有一个清晰的认识。

胰腺癌的基本认识

胰腺是一个位于腹腔深处的器官，它紧邻胃和十二指肠，是人体重要的消化器官，同时具有内分泌和外分泌功能。胰腺的内分泌功能主要通过分泌胰岛素、胰高血糖素等激素调节血糖水平；而外分泌功能则通过分泌胰液，其中包含多种消化酶，帮助消化食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。胰腺癌是指发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，通常分为胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等类型，其中胰腺导管腺癌最为常见，占所有胰腺癌的约90%。

胰腺癌的发病原理

胰腺癌的确切发病机制尚未完全明确，但多数研究认为其与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。遗传因素在胰腺癌的发生中起到一定的作用，某些遗传综合征如遗传性胰腺炎、家族性非典型分子痣黑色素瘤综合征（FAP）和遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征等会增加胰腺癌的风险。环境和生活习惯因素，如长期吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病以及某些遗传综合征等，也是胰腺癌的危险因素。此外，长期暴露于某些化学物质和职业环境也可能增加患病风险。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状较为隐匿，患者可能没有明显不适，导致很多病例在确诊时已处于晚期。随着病情进展，患者可能出现以下症状：腹痛、消瘦、黄疸、消化不良等。腹痛多位于上腹部，可放射至背部，常在夜间加重。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，是由于胆道梗阻导致胆红素代谢障碍。消瘦和体重下降是由于肿瘤消耗及食欲减退所致。此外，胰腺癌患者还可能出现脂肪泻、恶心、呕吐、腹胀等症状。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI和PET-CT等，能够显示胰腺肿瘤的大小、位置和侵犯范围。超声检查因其无创、便捷、经济等优点，常作为胰腺癌的初筛手段。CT和MRI能够提供更清晰的影像，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。PET-CT则能够评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。病理学检查则通过细针穿刺活检或手术标本，对肿瘤细胞进行组织学和分子学分析，以明确诊断。近年来，液体活检技术逐渐应用于胰腺癌的诊断，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）等生物标志物，有助于早期诊断和监测疾病进展。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的方法，但仅适用于部分早期患者。对于不能手术切除的患者，可采用化疗和放疗缓解症状、延长生存期。近年来，随着对胰腺癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为新的治疗手段。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。此外，胰腺癌患者在治疗过程中，还需注意营养支持和姑息治疗，以改善生活质量。

胰腺癌的预防

预防胰腺癌的措施包括戒烟、限酒、控制体重、健康饮食等。对于有遗传倾向的高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，以便早发现、早治疗。近年来，随着对胰腺癌危险因素的深入研究，一些新的预防策略也逐渐被提出，如定期体检、合理用药、避免接触有害化学物质等。

综上所述，胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤，其诊治需要多学科合作，综合应用手术、化疗、放疗等多种治疗手段。公众应提高对胰腺癌的认识，采取有效的预防措施，降低患病风险。对于已确诊的患者，应积极配合医生治疗，争取最佳治疗效果。同时，随着医学研究的不断进展，未来有望开发出更多新的诊断技术和治疗手段，为胰腺癌患者带来新的希望。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区