慢阻肺：沉默的呼吸“杀手”

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种由多种因素引起的慢性气道炎症和气道重塑，导致气道可逆性或不可逆性狭窄和阻塞，最终造成气流受限的疾病。全球范围内，慢阻肺已成为危害人类健康的重要呼吸疾病，其发病率和死亡率持续上升，严重威胁着中老年人群的健康。

慢阻肺的病理机制

慢阻肺的病理机制涉及多个方面，包括气道炎症、气道重构、肺气肿等。气道炎症是慢阻肺发生的核心，慢性炎症导致气道黏膜下腺体增生、粘液分泌增多，气道壁纤维化，进而使气道狭窄，气流受限。同时，炎症还引起肺组织的破坏，形成肺气肿，肺泡壁破裂，肺实质减少，影响肺的换气功能。

慢阻肺的临床表现

慢阻肺的临床表现多样，主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷等。其中，气短和呼吸困难是慢阻肺最典型的症状，随着病情进展，这些症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量。此外，慢阻肺患者还可能伴有体重下降、食欲减退、乏力等全身症状。

慢阻肺的诊断

慢阻肺的诊断主要依据病史、临床表现和肺功能检查。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，通过测量肺活量（FVC）和一秒用力呼气量（FEV1）的比值（FEV1/FVC），可以判断是否存在气流受限。此外，胸部X线、CT等影像学检查也有助于评估肺气肿的程度和排除其他肺部疾病。

慢阻肺的康复治疗

康复治疗是慢阻肺综合管理的重要组成部分，旨在减轻症状、提高生活质量、减少急性加重和住院次数。康复治疗包括以下几个方面：

药物治疗

：药物治疗是慢阻肺治疗的基础，包括支气管扩张剂、抗炎药物、糖皮质激素等。通过合理使用药物，可以有效缓解气道炎症，改善气流受限。

肺康复训练

：肺康复训练是康复治疗的核心，包括呼吸肌训练、有氧运动、力量训练等。通过规律的训练，可以增强呼吸肌力，提高运动耐力，改善心肺功能。

营养支持

：慢阻肺患者往往存在营养不良，合理营养支持有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。

心理支持

：慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和心理干预有助于缓解心理压力，提高生活质量。

健康教育

：通过健康教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力，减少急性加重的发生。

戒烟

：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟对预防和控制慢阻肺至关重要。

结语

慢阻肺是一种慢性进展性疾病，需要长期综合管理。康复治疗作为慢阻肺治疗的重要组成部分，通过多种手段，可以有效改善患者的症状和生活质量。患者应积极配合医生的治疗方案，积极参与康复治疗，提高自身的生活质量。同时，加强慢阻肺的预防和早期诊断，对于控制疾病的进展具有重要意义。

牛家增

威海市中心医院