胰腺癌：沉默的夺命杀手

胰腺癌，常被称为“沉默的夺命杀手”，因其早期症状不明显、进展迅速、预后极差而令人闻之色变。胰腺癌是消化系统恶性肿瘤之一，由于其高度侵袭性，确诊时多数患者已进入晚期，失去手术机会。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的药物治疗取得了一定进展。本文将对胰腺癌的药物治疗进行综述，以期为患者带来新的希望。

胰腺癌概述

胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，其中以胰腺导管腺癌最为常见。胰腺癌具有生长速度快、侵袭性强、易转移等特点。由于胰腺位置较深，早期胰腺癌往往没有明显症状，大多数患者确诊时已进入晚期，预后极差。胰腺癌的五年生存率不足5%，是预后最差的肿瘤之一。

胰腺癌的传统药物治疗

化疗：化疗是胰腺癌传统治疗的主要手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇、氟尿嘧啶等。化疗可以缓解症状、延长生存期，但疗效有限，且毒副作用较大。

靶向治疗：靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的靶向药物包括埃克替尼、曲妥珠单抗等。但胰腺癌的靶向治疗仍处于探索阶段，疗效尚不确切。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂。但胰腺癌的免疫治疗仍处于临床试验阶段，疗效有待进一步验证。

胰腺癌的新型药物治疗

近年来，随着分子生物学和基因组学的发展，胰腺癌的新型药物治疗取得了一定进展。新型药物主要包括： 1. 抗体药物偶联物（ADC）：ADC是将抗体与化疗药物结合的一种新型药物。ADC可以特异性地将化疗药物输送至肿瘤细胞，提高疗效，减少毒副作用。例如，纳武利尤单抗联合伊立替康的ADC药物，已在胰腺癌的治疗中显示出较好的疗效。 2. 小分子靶向药物：小分子靶向药物通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。例如，针对KRAS突变的胰腺癌，研究者开发了多种小分子靶向药物，如索拉非尼、司美替尼等。这些药物在体外实验中显示出较好的抑制肿瘤生长的作用，但临床疗效仍需进一步验证。 3. 细胞治疗：细胞治疗通过将患者的免疫细胞进行体外培养、扩增，再回输给患者，增强机体的抗肿瘤作用。例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，通过将患者的T细胞进行基因修饰，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞。CAR-T治疗在血液肿瘤中已取得较好的疗效，但在实体瘤如胰腺癌中的应用仍处于探索阶段。

结语

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，传统药物治疗疗效有限。随着医学技术的不断进步，新型药物治疗为胰腺癌的治疗带来了新的希望。未来，我们需要进一步探索胰腺癌的发病机制，开发更多的新型药物，以期为患者带来更好的治疗效果。同时，应加强胰腺癌的科普宣传，提高公众的健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

侯春立

解放军联勤保障部队第九八零医院