弥漫大B淋巴瘤的表现症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一个亚型，是成人最常见的淋巴瘤类型。了解其症状表现和治疗方法，对于及早发现和治疗具有重要意义。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的症状表现

淋巴结肿大

：这是弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的症状，通常表现为无痛性、逐渐增大的淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝和腹股沟等部位。

发热、盗汗和体重减轻

：患者可能会出现周期性发热、夜间盗汗和无明显原因的体重减轻。

全身症状

：部分患者可能会出现全身症状，如乏力、疲劳、食欲不振等。

器官受累症状

：当淋巴瘤侵犯到其他器官时，可能会出现相应的症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛、黄疸等。

皮肤病变

：少数患者可能出现皮肤病变，如红斑、结节、溃疡等。

神经系统症状

：当淋巴瘤侵犯到中枢神经系统时，可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断

影像学检查

：通过CT、MRI等影像学检查，可以发现肿大的淋巴结或受累的器官。

淋巴结活检

：通过淋巴结活检，可以明确诊断，并了解淋巴瘤的亚型。

实验室检查

：血液检查、骨髓穿刺等实验室检查，可以评估患者的一般状况和疾病进展。

分子生物学检查

：通过基因检测等分子生物学检查，可以了解淋巴瘤的分子分型，为个体化治疗提供依据。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方法

化疗

：化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。化疗可以有效地杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。

靶向治疗

：对于部分患者，可以采用靶向治疗，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗，可以特异性地杀伤CD20阳性的B细胞淋巴瘤。

放疗

：对于部分患者，可以采用放疗作为辅助治疗手段，如局部复发或残留病灶的患者。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发难治的患者，可以采用自体或异体造血干细胞移植，以提高治愈率。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在淋巴瘤的治疗中取得了显著的进展，如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等，为患者提供了新的治疗选择。

支持治疗

：对于部分患者，可以采用支持治疗，如输血、营养支持、抗感染治疗等，以改善患者的生活质量和预后。

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的预后

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素包括患者的年龄、一般状况、肿瘤分期、分子分型等。通过个体化的治疗方案和密切的随访，大多数患者可以获得较好的生活质量和生存期。因此，对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者，应积极治疗，定期随访，以期获得最佳的治疗效果。

姚盛华

余姚市人民医院