肺癌：关注早期症状与治疗方案

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗至关重要。近年来，随着对肺癌分子机制研究的深入，发现了一类具有特定基因突变的肺癌患者——携带RET基因突变的患者。本文将探讨RET突变肺癌的早期症状、诊断方法以及合理用药的治疗方案。

早期症状识别

RET突变的肺癌患者早期症状并不典型，可能包括持续的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和体重减轻等。这些症状往往与普通感冒或支气管炎相似，导致患者延误就诊。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

RET基因突变的诊断

RET基因突变是指在RET基因中发生的点突变或基因融合，导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。诊断RET突变肺癌主要依赖于分子病理检测，包括PCR、FISH（荧光原位杂交）和NGS（高通量测序）等技术。这些检测方法可以帮助医生准确识别RET基因突变，为患者提供针对性的治疗方案。

合理用药的治疗方案

针对RET突变的肺癌患者，合理用药是关键。目前，已有多种针对RET基因突变的靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物通过抑制异常激活的RET蛋白，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

塞尔帕替尼（Selpercatinib）

塞尔帕替尼是一种口服的RET抑制剂，已在全球多个国家和地区获批用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。临床研究显示，塞尔帕替尼在RET融合阳性NSCLC患者中显示出良好的疗效和安全性。治疗时，医生会根据患者的体重和肾功能调整剂量，并密切监测患者的不良反应。

普拉替尼（Pralsetinib）

普拉替尼是另一种口服RET抑制剂，已在美国和欧盟等地区获批用于治疗RET融合阳性的NSCLC患者。普拉替尼通过高选择性地抑制RET蛋白，显示出良好的疗效和可控的安全性。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期评估疗效和不良反应。

总结

RET突变肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其早期症状不典型，诊断依赖于分子病理检测。针对RET突变的肺癌患者，合理用药的治疗方案尤为重要。塞尔帕替尼和普拉替尼等靶向药物为患者提供了新的治疗选择。未来，随着对RET突变肺癌研究的不断深入，将有望开发出更多有效的治疗药物，为患者带来更大的生存获益。

姜丽波

齐齐哈尔医学院附属二院