糖尿病原理知识

糖尿病，作为一种全球性的健康问题，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了严重的健康和经济负担。然而，公众对于糖尿病的认识往往停留在“高血糖”这一表面现象上，对于糖尿病的发病机制和具体分类仍然缺乏深入的了解。本文旨在详细解读1型糖尿病的发病原理，帮助公众更全面地认识这一疾病。

1型糖尿病的定义和分类

1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素分泌绝对不足，导致血糖水平持续升高。根据世界卫生组织（WHO）的分类，糖尿病主要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。1型糖尿病在糖尿病患者中占比约为5%-10%。

1型糖尿病的发病机制

1型糖尿病的发病机制主要涉及遗传易感性和环境因素的共同作用。研究表明，1型糖尿病具有明显的家族聚集性，约50%的患者具有易感基因。然而，仅凭遗传因素并不足以导致疾病发生，环境因素在1型糖尿病的发病过程中也发挥着重要作用。

自身免疫损伤：1型糖尿病的病理基础是胰岛β细胞的自身免疫损伤。在遗传易感人群中，环境因素（如病毒感染、饮食、化学物质等）可能触发自身免疫反应，导致免疫细胞攻击并破坏胰岛β细胞，使其无法正常分泌胰岛素。

胰岛素分泌减少：随着胰岛β细胞的逐渐损伤和死亡，胰岛素的分泌量逐渐减少，导致血糖无法正常调节。在1型糖尿病的早期阶段，部分患者可能存在“蜜月期”，表现为血糖控制相对稳定。但随着胰岛β细胞的进一步损伤，患者将完全依赖外源性胰岛素治疗。

1型糖尿病的临床表现

1型糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少”），这是由于高血糖引起的渗透性利尿和能量消耗增加所致。此外，患者还可能出现乏力、视物模糊、感染易发等非特异性症状。在急性并发症方面，1型糖尿病患者容易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状。

1型糖尿病的诊断和治疗

诊断：1型糖尿病的诊断主要依据典型的临床表现、血糖水平和胰岛素释放试验。空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可诊断为糖尿病。对于可疑患者，可进一步进行胰岛素释放试验和自身抗体检测，以明确诊断。

治疗：1型糖尿病患者需终身使用外源性胰岛素治疗，以维持血糖水平的稳定。胰岛素的剂量和注射时间需根据患者的血糖监测结果进行调整。此外，患者还需进行饮食控制、运动锻炼和定期随访，以降低并发症的发生风险。

总结

1型糖尿病是一种以胰岛素分泌不足为特征的慢性疾病，其发病机制涉及遗传易感性和环境因素的共同作用。通过了解1型糖尿病的发病原理和临床表现，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有效的预防和治疗措施。对于公众而言，提高糖尿病的防治意识和健康素养，是降低糖尿病危害的关键。

张勇

荆门市中心医院南院区