多发性骨髓瘤能够通过手术治疗吗？

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是浆细胞异常增生，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症等症状。由于其特殊性，手术治疗并非多发性骨髓瘤的首选治疗方法，药物治疗在治疗过程中扮演着至关重要的角色。本文将探讨多发性骨髓瘤的药物治疗的重要性与最新进展。

多发性骨髓瘤的基本认识

多发性骨髓瘤占所有血液系统恶性肿瘤的10%左右，主要影响中老年人群。由于浆细胞异常增生，骨髓中正常造血功能受到抑制，导致贫血和感染风险增加。同时，异常浆细胞产生的异常免疫球蛋白可导致肾脏损害和高粘滞综合症。

药物治疗的重要性

在多发性骨髓瘤的治疗中，药物治疗是核心手段。由于肿瘤细胞广泛分布于骨髓中，手术治疗无法彻底清除肿瘤细胞，因此药物治疗成为主要治疗方式。药物治疗可以针对性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，减轻症状，延长生存期，提高生活质量。

药物治疗的分类与机制

多发性骨髓瘤的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗等。

化疗

：化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。常用的化疗药物包括烷化剂（如美法仑）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如来普唑胺）。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。例如，CD38单克隆抗体针对CD38阳性的多发性骨髓瘤细胞，通过直接杀伤和免疫介导的细胞毒性作用抑制肿瘤。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击多发性骨髓瘤细胞。

支持治疗

：支持治疗旨在减轻症状和治疗相关副作用，提高患者的生活质量。包括止痛、抗感染、血液制品输注等。

药物治疗的最新进展

随着医学研究的深入，多发性骨髓瘤的药物治疗也在不断进步。新型药物和治疗方法的不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。例如，新一代的蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，以及双特异性抗体和ADC（抗体药物偶联物）等新型治疗手段，都在临床试验中显示出较好的疗效和安全性。

结论

多发性骨髓瘤的治疗主要依赖于药物治疗，而非手术治疗。随着新药和新疗法的不断研发，多发性骨髓瘤患者的治疗前景变得更加光明。患者应在专业医生的指导下，选择合适的药物治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

黄晓丹

佛山市中医院