北京大众健康科普促进会
在众多的恶性肿瘤中，胃癌以其高发病率和死亡率而备受关注。胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的总体健康状况、患者的年龄以及对治疗的偏好等。本文将详细介绍胃癌的常见治疗方法以及治疗过程中需要注意的事项。
一、胃癌的分期和治疗策略
胃癌的治疗策略取决于肿瘤的分期。分期是通过对肿瘤大小、深度、淋巴结转移情况及是否有远处转移进行评估来确定的。分期越高，治疗难度越大，预后越差。
早期胃癌（I期）
：此时肿瘤局限于胃壁的内层，未侵犯到深层组织。治疗方法主要为手术切除，部分患者可能需要辅以放疗或化疗以降低复发风险。
局部进展期胃癌（II和III期）
：肿瘤已侵及胃壁深层或周围淋巴结。除了手术切除肿瘤外，患者可能需要在手术前后接受化疗或放疗，以缩小肿瘤、控制病情进展。
晚期胃癌（IV期）
：肿瘤已发生远处转移。此时，治疗的目的主要是缓解症状、延长生存期和提高生活质量，常用的方法包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。
二、手术治疗
手术是胃癌治疗的主要手段，尤其是在胃癌早期和局部进展期。手术的类型包括：
胃切除术
：根据肿瘤的位置和大小，部分或全部切除胃。
淋巴结清扫
：清除周围受累淋巴结，减少复发风险。
胃癌根治术
：彻底切除肿瘤及其周围组织，包括淋巴结。
手术后患者需要密切监测，以及时发现复发或转移。
三、化疗
化疗是使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。它可以：
在手术前缩小肿瘤，使手术更容易进行（新辅助化疗）。
在手术后消灭可能残留的癌细胞，减少复发（辅助化疗）。
作为晚期胃癌的主要治疗手段，缓解症状，延长生存时间。
化疗的副作用包括恶心、脱发、疲劳和感染风险增加等，但通过合理的药物管理和支持治疗，许多副作用可以得到控制。
四、放疗
放疗使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以：
在手术前后使用，与化疗联合，增强治疗效果。
用于不能手术或手术风险过高的患者。
用于缓解晚期胃癌引起的症状，如疼痛和出血。
五、靶向治疗和免疫治疗
靶向治疗针对癌细胞特有的分子靶点，而免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。这两种治疗方法为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于某些特定基因突变或免疫标记物表达的患者。
六、综合治疗和患者支持
胃癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科医生、肿瘤科医生、营养师和心理医生等。治疗过程中，患者的心理支持和营养管理同样重要，以帮助患者更好地应对治疗带来的身体和心理压力。
结论
胃癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。随着医学技术的进步，胃癌的治疗效果正在逐步提高。患者应与医疗团队密切合作，积极参与治疗决策，以获得最佳的治疗效果和生活质量。
王峰勇
浙江省立同德医院翠苑院区
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