帕妥珠单抗与拉帕替尼：HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的新进展

乳腺癌作为一种女性最常见的恶性肿瘤，其治疗策略的不断更新为患者带来了生存的希望。近年来，针对HER2阳性乳腺癌患者的治疗，尤其是新辅助治疗领域，帕妥珠单抗与拉帕替尼的应用取得了显著的进展。本文将详细解析这两种药物在HER2阳性乳腺癌患者治疗中的作用、适应症及合理用药的重要性。

HER2阳性乳腺癌是指肿瘤细胞表面HER2蛋白过表达或基因扩增的乳腺癌。HER2蛋白是一种促进细胞生长的受体蛋白，当其过表达时，会加速肿瘤细胞的生长和扩散。因此，针对HER2阳性乳腺癌患者的治疗，HER2抑制剂的应用至关重要。

帕妥珠单抗作为一种HER2抑制剂，其作用机制是通过与HER2蛋白结合，从而阻止HER2与其他HER家族成员形成异二聚体，进而抑制肿瘤细胞的增殖。当前，帕妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌的辅助治疗、新辅助治疗及复发转移性乳腺癌治疗中均有广泛应用。

乳腺癌辅助治疗：帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和化疗联合使用，适用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者。这种联合治疗方案能够显著提高患者的无病生存率和总生存率。此外，帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的联合还可用于辅助内分泌治疗，进一步增强治疗效果。

乳腺癌新辅助治疗：对于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（肿瘤直径>2cm或淋巴结阳性），帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和化疗的联合新辅助治疗能够提高手术切除率，减少肿瘤的复发和转移，改善患者的预后。

复发转移性乳腺癌治疗：对于HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者，帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和紫杉类化疗药的联合治疗能够提高患者的客观缓解率和生存时间。特别是对于既往针对转移性疾病未接受过抗HER2治疗，或既往辅助治疗阶段接受过抗HER2治疗，停止抗HER2治疗后一年以上复发转移的患者，这种治疗方案尤为重要。

拉帕替尼作为另一种HER2抑制剂，其作用机制是通过竞争性抑制HER1和HER2的ATP结合位点，从而抑制HER家族介导的信号传导。拉帕替尼在HER2阳性乳腺癌的治疗中同样显示出了良好的疗效，尤其是在与帕妥珠单抗联合应用时，能够进一步提高治疗效果。

合理用药是提高HER2阳性乳腺癌治疗效果的关键。针对不同阶段的HER2阳性乳腺癌患者，选择合适的HER2抑制剂，制定个体化的治疗方案，能够最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应，提高患者的生活质量和生存率。

总之，帕妥珠单抗与拉帕替尼在HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗中展现出了显著的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。随着研究的不断深入，相信未来会有更多的新药和新疗法应用于HER2阳性乳腺癌的治疗，为患者带来更多的希望。

薛冬

佳木斯市中心医院一部