原发纵隔大B细胞淋巴瘤诊断与治疗

原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBL）是一种罕见且具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，占所有淋巴瘤的不到1%。尽管PMBL的治疗取得了一定的进展，但患者的整体预后仍然较差。除了积极的医疗干预，良好的饮食和营养管理也是提高患者生活质量和预后的重要因素之一。

1. 饮食建议

1.1 平衡膳食

患者应遵循平衡膳食的原则，确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物和各种维生素和矿物质。建议食物多样化，包括新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类和乳制品等。避免过多摄入高脂肪、高糖和高盐的食物。

1.2 高蛋白饮食

由于PMBL患者常伴有体重下降和肌肉消耗，因此高蛋白饮食尤为重要。建议每天摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质。优质蛋白质来源包括鸡肉、鱼肉、牛肉、猪肉、豆腐、鸡蛋和低脂乳制品等。

1.3 适量脂肪

适量的健康脂肪对维持正常的生理功能和免疫功能至关重要。建议选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、亚麻籽油、坚果和鱼类等。避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪，如红肉、全脂乳制品和加工食品等。

1.4 适量碳水化合物

适量的碳水化合物是能量的主要来源。建议选择低血糖指数（GI）的全谷物、豆类和非淀粉性蔬菜，以维持稳定的血糖水平。避免过多摄入精制糖和高GI食物，如白面包、甜点和含糖饮料等。

1.5 充足的水分

保持充足的水分摄入有助于维持正常的生理功能和免疫功能。建议每天摄入2-3升的水分，包括白开水、茶水、果汁和汤等。避免过多摄入含咖啡因和酒精的饮料，以减少脱水的风险。

2. 营养补充

2.1 维生素和矿物质

PMBL患者常伴有维生素和矿物质缺乏，如维生素D、维生素B12、铁和锌等。建议根据医生的建议，适当补充复合维生素和矿物质补充剂，以维持正常的生理功能和免疫功能。

2.2 益生菌

一些研究表明，益生菌可能有助于改善化疗期间的肠道菌群失衡和免疫功能下降。建议在医生的指导下，适当补充益生菌制剂或富含益生菌的食物，如酸奶、发酵食品等。

2.3 ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸具有抗炎和免疫调节作用，可能有助于改善PMBL患者的预后。建议在医生的指导下，适当补充鱼油制剂或富含ω-3脂肪酸的食物，如鱼类、亚麻籽和核桃等。

3. 饮食禁忌

3.1 避免生食和未熟透的食物

由于PMBL患者的免疫功能低下，容易感染食物中的细菌和寄生虫。因此，应避免生食或未熟透的食物，如生鱼片、生肉、生蛋和未熟透的蔬菜等。

3.2 避免过敏食物

部分PMBL患者可能对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、花生和海鲜等。应避免摄入已知过敏的食物，以减少过敏反应的风险。

3.3 避免刺激性食物

部分刺激性食物可能加重PMBL患者的胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻等。建议避免摄入辛辣、油腻和高纤维的食物，如辣椒、油炸食品和粗粮等。

总之，良好的饮食和营养管理对于改善PMBL患者的生活质量和预后至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以满足自身的营养需求。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠和戒烟限酒等，也有助于提高患者的整体健康状况。

欧阳桂芳

宁波市第一医院