子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗

子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，起源于子宫内膜的上皮细胞。其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文将详细探讨子宫内膜癌的围术期治疗，旨在帮助患者和医疗专业人员更好地理解疾病的治疗原理和方法。

子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，包括雌激素水平异常、遗传因素、肥胖、糖尿病等。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要发病机制。此外，遗传因素也在子宫内膜癌的发生中起重要作用，如林奇综合征患者子宫内膜癌的风险显著增加。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。病史中需关注患者的月经史、生育史和家族史。临床表现以异常阴道出血为主，尤其是绝经后出血。辅助检查包括子宫内膜活检、超声检查、MRI等，有助于评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。

子宫内膜癌的手术治疗

手术是子宫内膜癌的主要治疗手段。手术方式包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术的目的是彻底切除肿瘤，减少复发风险。术前评估肿瘤分期和手术风险至关重要，以制定个体化的手术方案。

子宫内膜癌的术前准备

术前准备包括一般准备和特殊准备。一般准备包括心理护理、营养支持和术前宣教。特殊准备包括阴道清洁、肠道准备、抗生素预防性使用等。术前准备有助于减少术后并发症，提高手术安全性。

子宫内膜癌的术后管理

术后管理包括疼痛控制、感染预防、引流管管理等。术后疼痛控制是提高患者舒适度的关键。感染预防包括无菌操作、抗生素合理使用等。引流管管理包括引流液的观察、引流管的拔除等。良好的术后管理有助于患者术后恢复。

子宫内膜癌的辅助治疗

辅助治疗包括放疗和化疗。放疗主要用于术后高危患者，如淋巴结转移、切缘阳性等。化疗主要用于晚期或复发患者，以控制病情进展。辅助治疗有助于提高生存率和生活质量。

子宫内膜癌的预后

子宫内膜癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移等。早期子宫内膜癌预后较好，5年生存率可达80%以上。晚期或复发患者预后较差。综合治疗和个体化治疗有助于改善预后。

综上所述，子宫内膜癌的围术期治疗涉及手术、术前准备、术后管理和辅助治疗等多个方面。了解子宫内膜癌的发病机制、诊断和治疗原理，有助于提高治疗效果和患者生活质量。作为医学专业人员，我们应不断学习和探索，为患者提供更优质的医疗服务。

王聪

郑州大学第一附属医院郑东院区