宫颈癌的前兆及预防

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。然而，宫颈癌也是目前唯一可以通过预防措施显著降低发病率的癌症。本文将深入探讨宫颈癌的前兆症状、高危因素以及预防策略，帮助公众提高对宫颈癌的认识，从而降低患病风险。

宫颈癌的前兆症状

宫颈癌早期往往无明显症状，随着病情发展，可能出现以下症状：

不规律出血

：包括月经间期出血、性交后出血以及绝经后出血。这是因为宫颈癌侵犯宫颈血管，导致血管破裂出血。出血量和出血时间因人而异，有的患者可能仅表现为轻微的点滴出血，有的患者可能表现为大量出血。出血可能是间歇性的，也可能持续存在。因此，任何不规律的出血都应引起高度重视，并及时就医检查。

异常阴道分泌物

：可能伴有异味，呈血性或脓性。这主要是因为宫颈癌导致宫颈腺体分泌异常，产生异常分泌物。分泌物可能为白色、黄色或绿色，质地可能为稀薄或粘稠，伴有异味。异常分泌物是宫颈癌的常见症状之一，但也可能是其他妇科疾病的表现，因此应及时就医明确诊断。

盆腔疼痛

：随着肿瘤增大，可能压迫周围组织，引起下腹部或盆腔疼痛。疼痛可能为持续性或阵发性，程度可能为轻微或剧烈。疼痛可能放射至大腿、臀部或腰部。盆腔疼痛也可能是其他妇科疾病的表现，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，因此应及时就医明确诊断。

尿路症状

：如尿频、尿急或排尿困难。这主要是因为宫颈癌侵犯膀胱或尿道，导致尿路梗阻或刺激。尿路症状可能为间歇性或持续性，程度可能为轻微或严重。尿路症状也可能是其他泌尿系统疾病的表现，如膀胱炎、尿道炎等，因此应及时就医明确诊断。

下肢水肿

：由于肿瘤压迫淋巴管或血管，可能导致下肢肿胀。水肿可能为单侧或双侧，程度可能为轻微或严重。水肿可能伴有疼痛或压痛。下肢水肿也可能是其他疾病的表现，如深静脉血栓、淋巴水肿等，因此应及时就医明确诊断。

宫颈癌的高危因素

了解宫颈癌的高危因素有助于识别高危人群，从而采取预防措施：

HPV感染

：人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，尤其是HPV16和HPV18型。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，约99%的宫颈癌患者都有HPV感染史。HPV感染主要通过性传播，因此性行为是宫颈癌的主要危险因素。

性生活因素

：早期性行为、多个性伴侣、丈夫或性伴侣有多个性伴侣等。这些因素都增加了HPV感染的风险，从而增加了宫颈癌的风险。性行为是HPV传播的主要途径，性伴侣数量越多，感染HPV的风险越高。

免疫功能低下

：如HIV感染者、器官移植患者等。这些人群的免疫系统受到抑制或破坏，无法有效清除HPV感染，从而增加了宫颈癌的风险。免疫系统是人体抵抗病毒感染的重要屏障，免疫功能低下者更容易发生HPV持续感染，增加宫颈癌的风险。

吸烟

：吸烟可能降低机体免疫力，增加HPV感染的风险。吸烟会产生大量有害物质，对人体免疫系统产生抑制作用，从而增加HPV感染的风险。吸烟者发生HPV感染的风险是非吸烟者的2倍以上。

长期口服避孕药

：长期使用可能增加宫颈癌的风险。口服避孕药会影响女性激素水平，从而影响宫颈上皮细胞的增殖和分化，增加HPV感染的风险。长期使用口服避孕药的女性，宫颈癌风险是未使用者的2倍以上。

宫颈癌的预防策略

HPV疫苗接种

：接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，尤其对年轻女性更为重要。HPV疫苗可以预防HPV16和HPV18型等高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的风险。建议11-12岁的女孩接种HPV疫苗，也可以在13-26岁之间补种。接种HPV疫苗可以预防约70%的宫颈癌，因此具有很高的预防价值。

定期筛查

：通过宫颈涂片检查和HPV DNA检测进行宫颈癌筛查，可以早期发现宫颈癌或癌前病变。建议21岁以上女性每3年进行一次宫颈涂片检查，30岁以上女性可每5年联合进行宫颈涂片检查和HPV DNA检测。定期筛查可以发现宫颈癌的早期病变，及时进行干预，从而降低宫颈癌的风险。

健康生活方式

：戒烟、限制饮酒、保持安全的性行为等，可以降低宫颈癌的风险。戒烟可以提高机体免疫力，降低HPV感染的风险。限制饮酒可以减少性行为的不安全性，降低HPV感染的风险。保持安全的性行为，如使用避孕套，可以降低HPV感染

陈敬生

鄂州市中心医院