主动脉夹层——隐藏在高血压背后的致命杀手

高血压是现代社会中极为常见的慢性疾病，患者人数庞大且日益年轻化。然而，高血压不仅仅是血压升高那么简单，它的危害在于长期血压升高所引发的一系列并发症，其中主动脉夹层便是最为严重的一种，常被医学界称为“隐藏在高血压背后的致命杀手”。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是指主动脉壁内层发生撕裂，血流通过裂口进入主动脉壁的中层，形成一个假腔，导致主动脉壁的真实和假腔之间形成夹层。这种病理变化通常发生在高血压患者身上，由于血压长期超过正常值，主动脉壁承受的压力增大，逐渐导致血管壁的损伤。

高血压与主动脉夹层的关系

高血压患者动脉壁的弹力纤维会逐渐减少，胶原纤维增多，使血管壁变得僵硬，弹性降低。在血压突然升高的情况下，如情绪激动、剧烈运动等，主动脉壁更容易受到损伤，从而增加主动脉夹层的风险。据统计，约60%-70%的主动脉夹层患者有高血压病史。

主动脉夹层的临床表现

主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛，这种疼痛通常突然发作，呈撕裂样或刀割样，并且可能沿着主动脉走行放射到背部。此外，患者还可能出现晕厥、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。若夹层累及重要器官，如心脏、脑部、肾脏等，还可能出现相应的器官功能衰竭表现。

药物治疗在主动脉夹层中的作用

对于主动脉夹层的治疗，药物治疗是基础且至关重要的一步。其主要目的是降低血压，减轻主动脉壁的压力，从而减缓夹层的进展。常用药物包括：

β-受体阻滞剂

：通过减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。

钙通道阻滞剂

：通过扩张血管，降低心脏负荷，进而降低血压。

ACE抑制剂和ARBs

：通过抑制血管紧张素转换酶或其受体，减少血管收缩，降低血压。

预防主动脉夹层的措施

控制血压

：定期监测血压，按医嘱规律服用降压药。

健康生活方式

：均衡饮食，减少盐分摄入，适量运动，戒烟限酒。

定期体检

：定期进行心血管系统检查，及时发现并干预潜在的风险。

情绪管理

：避免过度紧张和情绪波动，保持心情平和。

结语

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，高血压患者应提高警惕，积极控制血压，采取健康的生活方式，定期进行体检，以降低主动脉夹层的风险。一旦发生主动脉夹层，应立即就医，及时进行药物治疗和必要的手术治疗，以挽救生命。

赵毅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区