克罗恩病的系统性资料

克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性炎症性肠病，它能够影响从口腔到肛门的整个消化系统，但常见于小肠末端和结肠开始部分。这种疾病的特征是炎症导致的疼痛、腹泻、乏力和体重减轻，严重影响患者的生活质量。随着病情的进展，营养吸收不良也成为患者面临的重要问题。因此，营养管理在克罗恩病的治疗中占据了极其重要的地位。本文将深入探讨克罗恩病患者在饮食调整和营养需求方面的指导原则。

一、克罗恩病患者的饮食调整

低残渣饮食

：在克罗恩病的活跃期，患者的肠道非常敏感，容易受到刺激。因此，推荐患者采取低残渣饮食，以减少肠道内容物对受损肠壁的摩擦和压力。这种饮食包括易于消化的食物，如精制的谷物、去皮的水果和蔬菜、瘦肉等，同时避免高纤维食物，如全谷物、生蔬菜和水果皮。

纤维摄入的调整

：虽然在活跃期减少纤维摄入是必要的，但纤维在维持肠道健康和预防便秘方面仍然起着关键作用。因此，在病情缓解期，患者应在医生或营养师的指导下逐渐增加纤维摄入量，以促进肠道功能。

避免食物过敏原

：某些食物可能引发或加剧克罗恩病的症状。患者需要识别和避免这些食物过敏原，如乳制品、鸡蛋、小麦和坚果。这通常需要通过食物日记或与营养师合作进行食物挑战来实现。

蛋白质的重要性

：蛋白质对于克罗恩病患者尤为重要，因为它有助于修复受损的肠道组织，并提供必要的能量。患者应确保从瘦肉、鱼类、豆类和低脂肪乳制品中获取高质量的蛋白质。

二、克罗恩病患者的营养补充

维生素和矿物质

：由于克罗恩病可能影响肠道对某些维生素和矿物质的吸收，患者可能会出现营养缺乏。常见的缺乏包括维生素B12、铁、钙和叶酸。患者应定期进行血液检查，并根据医生的建议补充相应的营养剂。

维生素D的补充

：维生素D对于维持骨骼健康至关重要，但由于克罗恩病患者可能无法正常吸收，因此可能需要额外补充。此外，阳光照射也是维生素D的重要来源，患者应确保适量的日晒。

三、水分和电解质的平衡

克罗恩病患者由于腹泻和呕吐可能导致脱水和电解质失衡，因此需要特别注意水分和电解质的摄入。患者应确保充足的水分摄入，并在必要时通过口服补液盐或医生指导下的电解质补充剂来补充电解质。

四、饮食习惯的调整

小而频繁的餐食

：为了减轻肠道负担，克罗恩病患者应采取小而频繁的进食方式，避免一次性摄入大量食物。

避免高脂肪和油炸食物

：高脂肪和油炸食物可能加重克罗恩病的症状，因此患者应限制这类食物的摄入。

饮食多样性和均衡

：尽管需要避免某些食物，但患者仍应努力保持饮食的多样性和均衡，以确保所有必需营养素的摄入。

五、个性化的饮食计划

每个克罗恩病患者的情况都是独特的，因此饮食计划需要根据个人的病情、生活方式和营养需求进行个性化调整。与医疗团队和营养师的紧密合作对于制定有效的饮食计划至关重要。

结论

克罗恩病的营养管理是一个复杂的过程，需要患者、医生和营养师的共同努力。通过合理的饮食调整、必要的营养补充、维持水分和电解质平衡以及采取健康的饮食习惯，克罗恩病患者可以有效地控制症状，促进肠道愈合，并提高生活质量。重要的是，患者应定期进行医学评估和营养监测，以确保饮食计划的有效性和安全性。

邱福铭

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区