速查！透析后水肿明显，可能是这几种原因

透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗方式，但在透析过程中，部分患者会出现明显的水肿现象，这可能与多种因素有关。本文将探讨透析后水肿的几种可能原因，并讨论手术治疗的考虑。

透析后水肿的原因

透析不充分

：透析不充分是导致水肿的常见原因。透析过程中，血液中的废物和多余水分不能被有效清除，导致水钠潴留，从而引起水肿。

心脏功能不全

：心脏泵血功能减弱，不能有效将血液送至全身，导致静脉压增高，血液回流不畅，引起水肿。

肝脏疾病

：肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，肝脏功能受损时，血浆蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，水分容易从血管渗透到组织间隙，引起水肿。

营养不良

：长期透析患者若饮食不当或消化吸收不良，可能导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。

药物副作用

：某些药物，如钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药等，可能引起水肿作为副作用。

血管通透性增加

：某些病理状态下，血管壁的通透性增加，使血浆成分容易渗出，导致水肿。

手术治疗的考虑

对于透析后水肿明显的患者，手术治疗可能是一种选择，但需要综合评估患者的整体状况和手术风险。

肾癌手术治疗

：对于肾癌患者，如果肿瘤未广泛转移，手术切除可能是首选治疗方法。手术可以完全移除肿瘤，减少肿瘤对肾脏功能的进一步损害，改善透析效果。

心脏手术

：对于心脏功能不全引起的水肿，可能需要心脏手术来改善心脏功能，如心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥手术等。

肝脏手术

：对于肝脏疾病引起的水肿，根据病因，可能需要进行肝脏移植手术。

血管手术

：对于血管通透性增加引起的水肿，可能需要血管修复手术。

术前评估与准备

在考虑手术治疗之前，需要对患者进行全面评估，包括肾功能、心脏功能、肝脏功能等，以及患者的营养状况和手术风险。对于透析患者，手术前需要调整透析计划，确保透析充分，减少手术风险。

总结

透析后水肿是一种常见现象，可能与多种因素有关。对于肾癌患者，手术治疗可能是改善透析效果的重要手段。然而，手术治疗需要综合评估患者的整体状况和手术风险，制定个体化的治疗方案。在进行手术治疗之前，应与医疗团队充分沟通，了解手术的可能效果和风险，做出明智的决策。

温国英

莱西市市立医院