淋巴瘤病人在放疗时可能遇到哪些情况？如何处理？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，以快速增长和广泛扩散为特点。放疗作为其综合治疗的一部分，对于控制病情、减少复发和提高生存率具有重要作用。然而，在放疗过程中，患者可能会遇到一些特殊情况，需要妥善处理。本文将探讨放疗在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的角色以及患者可能遇到的一些情况和相应处理措施。

放疗在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的角色

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制其生长和繁殖的一种治疗手段。对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者而言，放疗可以作为一线治疗的一部分，与化疗联合使用，以提高治疗效果。在某些情况下，放疗也可以作为巩固治疗，用于消除化疗后的残留病灶，或作为复发或难治性淋巴瘤的挽救治疗。

放疗过程中可能遇到的情况及处理策略

皮肤反应

：放疗区域的皮肤可能会变得干燥、发红、瘙痒，甚至出现脱皮和溃疡。处理措施包括保持皮肤清洁干燥、避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂、穿着宽松的衣物以减少摩擦、使用温和的皮肤保湿产品和局部抗生素软膏。

疲劳感

：放疗可能会引起全身性的疲劳感，这与身体对治疗的反应和能量消耗有关。患者应保证充足的休息和睡眠，适当进行轻度至中度的体育活动，并保持均衡的饮食，以增强体力和免疫力。

消化系统问题

：部分患者可能会经历食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。合理的饮食调整、使用止吐药物和益生菌补充剂可以帮助缓解这些症状。

骨髓抑制

：放疗可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险。患者应定期检查血常规，必要时接受生长因子治疗或输血。

肺部并发症

：胸部放疗可能引起放射性肺炎或纤维化，表现为咳嗽、呼吸困难等症状。患者应避免吸烟和接触二手烟，保持室内空气清新，并在医生指导下使用抗炎药物和支持性治疗。

心脏问题

：胸部放疗可能对心脏造成长期影响，增加心脏疾病的风险。患者应定期进行心脏功能评估，并采取健康的生活方式以降低风险。

情绪波动

：放疗期间，患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题。心理支持和咨询、放松技巧训练和药物治疗可以帮助患者应对这些情绪变化。

总结

放疗是弥漫大B细胞淋巴瘤综合治疗中的重要组成部分，但患者在治疗过程中可能会遇到多种身体和情绪上的挑战。了解这些可能出现的情况，并采取相应的预防和处理措施，对于提高治疗效果和改善生活质量至关重要。患者应在医生的指导下，积极应对放疗带来的副作用，保持积极的心态，以获得最佳的治疗效果。

贺军侨

湖南省肿瘤医院