头颈部鳞状细胞癌治疗新进展：西妥昔单抗与替雷利珠单抗的应用要点

头颈部鳞状细胞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）作为一类常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和生存预后产生严重影响。近年来，在头颈部肿瘤的治疗领域，新型药物的研究和应用取得了显著进展，其中西妥昔单抗和替雷利珠单抗是两个备受关注的药物。本文旨在探讨这两种药物的适应症、作用机制、用药要点以及治疗进展，以期为临床合理用药提供参考。

一、头颈部鳞状细胞癌概述

头颈部肿瘤包括口腔、鼻腔、鼻窦、喉部和颈部等部位的恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌占大部分。这类肿瘤的发病原因复杂，与吸烟、饮酒、病毒感染等因素密切相关。头颈部鳞状细胞癌患者的治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗等，但晚期或复发转移患者预后较差。

二、西妥昔单抗的应用

西妥昔单抗是一种靶向表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，通过特异性结合EGFR，阻断其下游信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。其适应症为与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌。

适应症

：西妥昔单抗主要适用于复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌患者，尤其是EGFR过表达的患者。

作用机制

：西妥昔单抗通过与EGFR结合，抑制其活化，从而阻断肿瘤细胞的增殖信号，减少肿瘤微血管密度，抑制肿瘤生长。

用药要点

：在使用西妥昔单抗时，需注意剂量调整和监测患者皮肤反应。西妥昔单抗常见的不良反应包括皮疹、腹泻等，但大多可管理。此外，患者在接受西妥昔单抗治疗前，应进行EGFR状态的检测，以预测疗效。

三、替雷利珠单抗的应用

替雷利珠单抗是一种程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能。其适应症为联合吉西他滨和顺铂用于复发或转移性鼻咽癌的一线治疗。

适应症

：替雷利珠单抗适用于复发或转移性鼻咽癌患者，尤其是在PD-L1表达水平较高的患者中效果更佳。

作用机制

：替雷利珠单抗通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强机体的抗肿瘤免疫应答。

用药要点

：在使用替雷利珠单抗时，需密切监测免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、皮炎等。患者在接受替雷利珠单抗治疗前，建议进行PD-L1表达水平的检测，以预测疗效。

四、治疗进展

随着对头颈部鳞状细胞癌分子机制的深入研究，新型靶向药物和免疫治疗药物的应用为患者带来了新的治疗希望。西妥昔单抗和替雷利珠单抗作为代表性药物，其疗效和安全性已在多项临床研究中得到证实。未来，结合个体化治疗策略，如基因检测、生物标志物评估等，有望进一步提高治疗效果，改善患者预后。

五、结语

头颈部鳞状细胞癌的治疗需要综合考量多种因素，包括肿瘤的生物学特性、患者的基线状况、治疗反应等。西妥昔单抗和替雷利珠单抗作为新型治疗药物，为复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌患者提供了更多的治疗选择。合理用药、个体化治疗是提高治疗效果、改善患者预后的关键。随着新药研发的不断进展，相信未来会有更多有效的治疗手段应用于临床，为头颈部鳞状细胞癌患者带来新的希望。

王誉峰

大竹县人民医院