为什么会得胰腺癌

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后不良的消化系统肿瘤，近年来其发病率和死亡率的逐年上升引起了医学界和社会的广泛关注。本文旨在通过探讨胰腺癌的病因，增进公众对这一疾病的认知，并强调预防的重要性。

胰腺癌概述

胰腺癌是指起源于胰腺的恶性肿瘤，根据其发生部位通常分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌。胰腺作为人体重要的消化器官和内分泌器官，不仅负责分泌消化酶帮助食物消化，还负责分泌胰岛素等激素调节血糖。其功能异常可能导致多种疾病。胰腺癌的早期症状不明显，且进展迅速，很多患者确诊时已至晚期，因此被称为“沉默的杀手”。

胰腺癌的病因

胰腺癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。以下是一些已知的主要危险因素：

遗传因素

：部分研究表明，有家族遗传史的人患胰腺癌的风险较高。某些基因突变，如BRCA1、BRCA2和PALB2，与胰腺癌的发生有关。这些基因突变可能增加个体对环境因素的敏感性，从而增加患癌风险。

长期吸烟

：吸烟是胰腺癌的主要危险因素之一。烟草中的有害物质可以导致胰腺细胞DNA损伤，增加癌变风险。研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险比非吸烟者高两倍以上。

慢性胰腺炎

：长期的慢性胰腺炎可能导致胰腺组织纤维化，增加癌变的风险。慢性胰腺炎患者胰腺癌的发病率是普通人群的3-13倍。

不良饮食习惯

：高脂肪、高热量的饮食与胰腺癌的发生有关联。过多摄入红肉和加工肉类，以及缺乏水果和蔬菜的摄入，都可能增加患病风险。这些不良饮食习惯可能导致肥胖和代谢紊乱，进而增加胰腺癌的风险。

糖尿病

：糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，患胰腺癌的风险较高。胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能与胰腺癌的发展有关。研究表明，糖尿病患者患胰腺癌的风险比非糖尿病患者高50%以上。

环境和职业暴露

：长期接触某些化学物质，如重金属和农药，可能增加胰腺癌的风险。这些化学物质可能通过诱导DNA损伤或改变细胞信号传导途径，增加胰腺细胞癌变的风险。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状不明显，常常被忽视。随着病情进展，可能出现以下症状：

腹痛

：胰腺癌可引起上腹部或背部的持续疼痛，疼痛可能放射至背部或肩部。

黄疸

：如果肿瘤压迫胆管，可能导致胆汁排泄受阻，出现黄疸。

体重减轻

：胰腺癌患者可能出现无明显原因的体重减轻。

消化不良

：胰腺功能受损可能导致消化不良，表现为脂肪泻、腹胀等。

新发糖尿病

：胰腺癌可能导致胰岛素分泌减少，引起新发糖尿病或原有糖尿病病情加重。

胰腺癌的诊断和治疗

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括超声内镜、CT、MRI等。病理学检查包括细胞学检查和组织学检查。胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是胰腺癌的首选治疗方法，但只有部分患者适合手术。化疗和放疗可以作为辅助治疗，提高治疗效果。

预防胰腺癌的措施

虽然胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但通过改善生活方式和控制危险因素，可以降低患病风险。以下是一些预防胰腺癌的建议：

戒烟

：戒烟可以显著降低患胰腺癌的风险。研究表明，戒烟1年以上，胰腺癌的风险可降低50%以上。

健康饮食

：均衡饮食，减少红肉和加工肉类的摄入，增加水果和蔬菜的摄入，有助于预防胰腺癌。建议每日摄入5份或以上水果和蔬菜。

控制体重

：肥胖是胰腺癌的一个风险因素，通过合理饮食和适量运动控制体重。建议每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动。

定期体检

：尤其是有胰腺癌家族史的人群，应定期进行体检，包括胰腺的影像学检查和肿瘤标志物检测。建议40岁以上的高危人群每年进行一次胰腺癌筛查。

慢性胰腺炎的管理

：对于慢性胰腺炎患者，应积极治疗和管理，减少胰腺癌的风险。建议定期复查和随访，必要时进行胰腺功能检查。

避免职业暴露

：在工作场所采取适当的防护措施，减少对有害化学物质的暴露。建议使用个人防护设备，如口罩、手套等。

胰腺癌虽然可怕，但通过了解其病因并采取相应的预防措施，可以降低患病风险。公众应提高对胰腺癌的认识，积极参与预防工作，共同对抗这一“沉默的杀手”。同时，对于高危人群，应加强胰腺癌的筛查和早期诊断，

唐伟东

南通大学附属医院