TACE在肝癌治疗中的作用

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。针对肝癌的治疗，除了手术切除、放疗、化疗等传统手段外，经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）作为一种微创治疗方式，日益受到重视。TACE通过将化疗药物与栓塞剂直接注入肝癌供血动脉，既能直接杀死肿瘤细胞，又能切断肿瘤的血液供应，从而达到治疗目的。本文将详细阐述TACE在肝癌治疗中的作用及其合理用药原则。

一、TACE治疗肝癌的机制 TACE治疗肝癌的原理主要有两个方面： 1. 化疗药物的局部作用：TACE常用的化疗药物包括顺铂、表柔比星等，它们能直接作用于肿瘤细胞，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其增殖，最终导致肿瘤细胞死亡。 2. 栓塞剂的阻断作用：通过注入栓塞剂，如明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等，可以阻断肝癌的供血动脉，使肿瘤组织缺血缺氧，进一步抑制肿瘤生长。

二、TACE治疗肝癌的适应症 TACE主要适用于以下肝癌患者： 1. 不能手术切除的中晚期肝癌患者； 2. 肝功能较差，不适合进行肝移植的患者； 3. 多发性肝癌或肝癌伴门静脉癌栓的患者； 4. 手术后复发或转移的肝癌患者。

三、TACE治疗肝癌的合理用药原则 1. 化疗药物的选择：根据患者的具体情况，如肝功能、肾功能、肿瘤分期等，选择合适的化疗药物。一般而言，顺铂、表柔比星等药物对肝癌细胞具有较强的杀伤作用，是常用的化疗药物。 2. 化疗药物的剂量：根据患者的体重、肝功能等因素，合理计算化疗药物的剂量，以保证疗效的同时，减少不良反应的发生。 3. 栓塞剂的选择与用量：根据肿瘤的大小、血供情况等因素，选择合适的栓塞剂及用量，以达到最佳的栓塞效果。 4. 治疗频率与周期：根据患者的耐受性、肿瘤的反应等情况，合理安排TACE治疗的频率与周期，一般而言，每次TACE治疗间隔4-6周，根据患者的恢复情况，可进行多次治疗。

四、TACE治疗肝癌的注意事项 1. 治疗前评估：在进行TACE治疗前，应全面评估患者的肝功能、肾功能、心脏功能等，以确保患者能耐受TACE治疗。 2. 治疗中监测：在TACE治疗过程中，应密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以及化疗药物的输注速度，以确保治疗的安全性。 3. 治疗后护理：TACE治疗后，患者可能出现发热、恶心、呕吐等不良反应，应及时给予对症处理，并密切观察患者的恢复情况，必要时进行相应的支持治疗。

总之，TACE作为一种微创治疗方式，在肝癌的综合治疗方案中占有重要地位。合理选择化疗药物、栓塞剂，以及治疗的频率与周期，是提高TACE疗效、减少不良反应的关键。同时，治疗前后的评估与护理工作也不容忽视，以确保患者的安全与疗效。随着医学技术的不断进步，相信TACE在肝癌治疗中的作用将得到进一步的发挥。

殷胜松

广东省第二人民医院琶洲院区