北京大众健康科普促进会
心力衰竭（简称心衰）是心血管疾病中的一个严重阶段，它是指心脏泵血功能减退，不能满足身体对血液供应的需求，导致血液循环受阻的临床综合征。心衰可以由多种原因引起，如冠心病、高血压、心肌病等，并可导致全身器官功能障碍，严重威胁患者的生活质量和生存期。
心衰的类型与症状
心衰根据血液回流受阻的部位和心脏泵血功能受损的程度，分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种类型。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，常见症状包括呼吸困难、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音等。左心衰竭的呼吸困难多发生在体力活动时，随着病情进展，静息时也可能出现。咳嗽常为干咳，严重时可咳出粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型症状，患者常在夜间突然醒来，感到呼吸极度困难，需坐起以缓解症状。
右心衰竭则表现为体循环淤血，主要症状有下肢水肿、肝大、腹胀、颈静脉怒张等。下肢水肿是由于静脉回流受阻，液体渗出血管所致。肝大和腹胀则与肝脏和肠道淤血有关。颈静脉怒张是由于上腔静脉压力增高所致。
全心衰竭是指左、右心室泵血功能同时受损，患者既有左心衰竭的症状，也有右心衰竭的症状。
心衰的诊断
心衰的诊断需要综合患者的临床症状、体征和辅助检查结果。临床症状和体征包括呼吸困难、咳嗽、下肢水肿、颈静脉怒张等。辅助检查包括心脏超声、心电图、胸部X光、血液检查等。
心脏超声是评估心脏结构和功能的重要手段，可以发现心脏的扩大、肥厚、瓣膜病变等异常。心电图可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病变。胸部X光可以发现心脏扩大、肺淤血、胸腔积液等征象。血液检查可以发现BNP和NT-proBNP水平升高，这两个指标是心衰的标志物，其水平与心衰的严重程度呈正相关。
心衰的治疗
心衰的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、预防病情进展和降低死亡风险。治疗措施包括药物治疗、器械治疗和心脏移植等。
药物治疗是心衰治疗的基础，常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、洋地黄等。利尿剂可以减少血容量，减轻肺淤血和水肿；ACE抑制剂和ARB可以扩张血管，降低心脏负荷；β受体阻滞剂可以降低心率，改善心肌供血；洋地黄可以增强心肌收缩力，改善泵血功能。
器械治疗包括心脏再同步治疗、植入心脏起搏器、植入心室辅助装置等。心脏再同步治疗是通过植入起搏器，使左右心室同步收缩，改善泵血功能；植入心脏起搏器可以治疗缓慢性心律失常；植入心室辅助装置可以部分或完全替代心脏的泵血功能。
对于药物治疗和器械治疗无效的严重心衰患者，心脏移植是最后的治疗手段。心脏移植可以完全恢复正常的心脏功能，显著改善患者的生活质量和预后。
心衰的预防
预防心衰的关键在于控制心血管疾病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。此外，戒烟戒酒、合理膳食、适量运动、控制体重、定期体检等健康生活方式也是预防心衰的重要措施。
健康饮食
：均衡饮食，减少盐分摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。高盐饮食可导致水钠潴留，加重心脏负荷；水果、蔬菜和全谷物富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于降低心血管疾病的风险。
适量运动
：根据个人体质选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。适量运动可以增强心肌收缩力，改善心肺功能，降低心血管疾病的风险。
戒烟戒酒
：吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的危险因素，应坚决戒除。吸烟可导致血管收缩、血压升高、心肌缺血；过量饮酒可导致心律失常、心肌病等。
心理调适
：保持良好的心态，学会压力管理，必要时寻求心理咨询。不良的心理状态可导致交感神经兴奋，增加心脏负荷，诱发心血管疾病。
总结
心力衰竭虽然可怕，但通过及时有效的治疗和积极的预防措施，可以显著改善患者的症状和预后。了解心衰的相关知识，对于守护心脏健康具有重要意义。让我们共同关注心脏健康，积极采取行动，远离心力衰竭的威胁。
林媛挚
成都宝石花医院
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