银屑病患者该怎么用药？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。它不仅影响患者的皮肤健康，还可能对患者的心理健康造成重大影响。本文将探讨银屑病患者如何合理用药，以及用药过程中对心理健康的影响。

银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多方面因素。治疗银屑病的药物种类繁多，包括外用药物、光疗、口服药物和生物制剂等。合理用药是控制病情、减轻症状、提高生活质量的关键。

1. 银屑病的药物治疗原则

个体化治疗：根据患者的年龄、病情严重程度、药物耐受性等因素，制定个性化的治疗方案。

联合治疗：多种药物联合使用，可以提高疗效，减少单一药物的副作用。

阶梯治疗：从低剂量、低强度的治疗开始，逐渐增加剂量和强度，直至病情控制。

长期维持治疗：银屑病是慢性病，需要长期规律用药，维持病情稳定。

2. 外用药物治疗

外用药物是银屑病治疗的基础，包括皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等。外用药物直接作用于皮损部位，起效快，副作用小。但长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

3. 光疗

光疗是银屑病的重要治疗手段，包括紫外线B波段（NB-UVB）和PUVA（光化学疗法）。光疗可以抑制免疫反应，减轻炎症，促进皮损愈合。但光疗需要在专业医生指导下进行，避免过量照射导致皮肤癌等风险。

4. 口服药物治疗

对于中重度银屑病患者，口服药物如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂可以抑制免疫反应，控制病情。但这些药物存在肝肾毒性、骨髓抑制等严重副作用，需要严格监控血药浓度和肝肾功能。

5. 生物制剂治疗

生物制剂是近年来银屑病治疗的新进展，主要通过靶向抑制特定的炎症因子，如TNF-α、IL-17等，从而控制病情。生物制剂疗效显著，副作用相对较小，但价格昂贵，且存在感染、肿瘤等潜在风险。

6. 用药过程中的心理健康问题

银屑病患者在用药过程中，可能会遇到以下心理健康问题：

焦虑抑郁：长期用药、病情反复，可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪障碍。

自卑敏感：皮损影响外观，患者可能产生自卑、敏感等心理问题。

用药依从性差：担心药物副作用、经济负担等，患者可能不愿长期规律用药。

7. 改善银屑病患者心理健康的措施

心理干预：心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，改善情绪。

社会支持：家人、朋友的理解和支持，有助于患者树立信心，积极治疗。

健康教育：普及银屑病知识，增强患者对疾病和治疗的认识，提高用药依从性。

总之，银屑病患者在合理用药的同时，也要重视心理健康问题。通过多学科综合治疗，帮助患者控制病情，提高生活质量。银屑病虽难以根治，但通过科学规范的治疗，患者完全可以过上正常的生活。

叶海燕

佛山市第一人民医院