多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，以骨髓中浆细胞异常增生、分泌单克隆免疫球蛋白为特征。由于其侵袭性及难治性，复发成为多发性骨髓瘤患者治疗过程中常见的挑战。本文将深入探讨多发性骨髓瘤复发的常见症状，并着重介绍药物治疗在控制复发中的关键作用。

多发性骨髓瘤复发的常见症状

骨痛与骨折

：多发性骨髓瘤患者复发时，最常见的症状之一是骨痛，尤其是背部、肋骨和骨盆。由于骨髓瘤细胞侵蚀骨质，导致骨质疏松和骨折风险增加。

贫血

：随着疾病进展，患者可能会出现贫血症状，如乏力、面色苍白和气短。这是因为骨髓中异常浆细胞的增生抑制了正常血细胞的生成。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤复发时，单克隆免疫球蛋白的过量产生可能导致肾脏功能受损，表现为蛋白尿、血尿和肾功能不全。

感染

：由于多发性骨髓瘤影响正常免疫球蛋白的合成，患者易发生反复感染，如肺炎、皮肤感染等。

高钙血症

：肿瘤细胞释放的细胞因子可导致骨质溶解，释放钙离子进入血液，引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、便秘和多尿。

神经系统症状

：复发时，肿瘤可能侵犯神经系统，导致疼痛、感觉异常或运动障碍。

药物治疗在多发性骨髓瘤复发中的作用

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤复发时的主要治疗手段，通过使用多种药物组合，旨在杀死或抑制肿瘤细胞的生长。

免疫调节剂

：如雷利度胺和来普唑，它们可以调节免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力。

蛋白酶体抑制剂

：如硼替佐米，通过抑制蛋白酶体的活性，阻断肿瘤细胞的生存和增殖。

单克隆抗体治疗

：如达雷木单抗，可以特异性地识别并攻击多发性骨髓瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、纠正贫血和电解质紊乱等，旨在缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如CD38抗体，提供更为精准的治疗。

结论

多发性骨髓瘤复发时的症状多样且严重，及时识别和治疗至关重要。药物治疗作为控制复发的关键手段，通过多种机制协同作用，旨在延长患者生存期并改善生活质量。患者应与医疗团队密切合作，根据个人病情选择合适的治疗方案。

王义霞

喀什地区第二人民医院