弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（ DLBCL ）治疗新进展

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。它是一种侵袭性的淋巴瘤，通常需要迅速治疗以防止病情恶化。近年来，DLBCL的治疗有了重要进展，包括靶向治疗、免疫治疗和新型化疗方案的出现。本文将详细介绍DLBCL的治疗新进展。

一、DLBCL的疾病原理

DLBCL起源于B淋巴细胞，由于基因突变导致细胞失去正常生长控制，形成恶性肿瘤。DLBCL的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、病毒感染、免疫系统异常等因素有关。DLBCL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

二、DLBCL的传统治疗方法

化疗：R-CHOP方案是DLBCL的标准一线治疗方案，包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松。R-CHOP方案的总有效率可达80-90%，但约有30-40%的患者会出现复发或耐药。

放疗：对局限性病灶的患者，放疗可作为辅助治疗手段，降低复发风险。

造血干细胞移植：对一线治疗无效或复发的高危患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植。

三、DLBCL治疗的新进展

靶向治疗：针对DLBCL细胞表面的特定分子，如CD20、CD79b等，开发了多种靶向治疗药物，如伊布替尼、奥比妥珠单抗等，可提高治疗效果，减少毒副作用。

免疫治疗：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗是一种新型的免疫治疗方法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤DLBCL细胞。目前已有多种CAR-T产品获批上市，为复发难治性DLBCL患者带来新的治疗选择。

新型化疗药物：近年来开发了一些新型化疗药物，如苯达莫司汀、来普替尼等，与传统化疗药物相比，具有更好的疗效和安全性，可作为一线或二线治疗方案。

个体化治疗：通过对DLBCL患者的基因组、蛋白质组等生物标志物进行检测，可评估患者的预后，指导个体化治疗方案的选择，提高治疗效果。

总之，随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗手段越来越多样化，预后也得到了显著改善。未来，我们需要进一步探索DLBCL的发病机制，开发更多有效的治疗药物，为患者提供更好的治疗选择。同时，加强健康教育，提高公众对DLBCL的认识和警惕性，做到早发现、早治疗，降低DLBCL的发病率和死亡率。

马荣军

河南省人民医院