胰腺癌穿刺活检的伤害

胰腺癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，预后较差，被称为“癌症之王”。在胰腺癌的诊断过程中，穿刺活检作为一种非手术治疗手段，对于病理诊断及治疗方案的制定具有重要意义。然而，穿刺活检并非无风险，其可能带来的伤害和并发症需要被充分了解和考量。

胰腺癌穿刺活检的基本概念

穿刺活检是指通过皮肤穿刺的方式，利用细针抽取病变组织或细胞，进行病理学检查的一种方法。对于胰腺癌而言，穿刺活检可以明确肿瘤的性质，为后续治疗提供依据。胰腺癌的穿刺活检通常采用经皮穿刺，有时也会采用内镜超声引导下穿刺。

胰腺癌穿刺活检的必要性

胰腺癌的确诊往往需要病理证据，而穿刺活检提供了这种证据。通过活检，可以确定肿瘤的类型、分级和分期，为治疗方案的制定提供重要信息。对于不能手术切除的胰腺癌患者，穿刺活检还可以用于评估化疗药物的敏感性，指导化疗方案的选择。

胰腺癌穿刺活检的主要风险

尽管穿刺活检是一种相对安全的操作，但仍存在一定的风险和并发症。

出血

：穿刺过程中可能损伤血管，导致内出血或血肿的形成，严重时可危及生命。

感染

：穿刺是一种侵入性操作，存在感染的风险，尤其是在免疫功能低下的患者中。

胰腺炎

：穿刺可能刺激胰腺，诱发急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。

肿瘤种植

：理论上，穿刺针可能将肿瘤细胞带入正常组织，导致肿瘤的种植和扩散。

针道转移

：穿刺过程中，肿瘤细胞可能沿着穿刺针道扩散，形成新的转移灶。

胰腺癌穿刺活检的风险管理

为了降低穿刺活检的风险，可以采取以下措施：

严格掌握适应症

：对于胰腺癌的穿刺活检，应严格掌握适应症，避免不必要的穿刺。

优化穿刺路径

：选择合适的穿刺路径，尽量避免损伤重要的血管和器官。

术前准备

：术前进行充分的准备，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患者的耐受性。

术后观察

：穿刺后密切观察患者的生命体征和症状，及时发现并处理并发症。

多学科协作

：胰腺癌的治疗需要多学科协作，包括影像科、病理科、肿瘤科等，共同评估穿刺活检的必要性和风险。

结语

胰腺癌的穿刺活检是一种重要的非手术治疗手段，对于胰腺癌的诊断和治疗具有重要意义。然而，穿刺活检并非无风险，需要充分了解其可能带来的伤害和并发症，并采取相应的风险管理措施。通过严格的适应症掌握、优化穿刺路径、术前准备、术后观察和多学科协作，可以最大限度地降低穿刺活检的风险，为胰腺癌患者提供更安全、更有效的诊断和治疗。

胡雪梅

四川省人民医院