非霍奇金淋巴瘤有哪些亚型

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，NHL具有更高的发病率和多样性。非霍奇金淋巴瘤根据肿瘤细胞的形态和生物学行为，被分为多种亚型，每种亚型具有不同的治疗策略和预后。本文将对非霍奇金淋巴瘤的主要亚型进行分类，并概述其治疗原则。

非霍奇金淋巴瘤的主要亚型

前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤

：包括前体B淋巴细胞白血病（pre-B ALL）和前体T淋巴细胞白血病（pre-T ALL）。这些类型较为罕见，通常影响儿童和青少年。

成熟B细胞NHL

：这是最常见的NHL类型，包括：

滤泡性淋巴瘤

：占NHL的20-30%，根据肿瘤细胞的分级，分为1-3级。

弥漫性大B细胞淋巴瘤

（DLBCL）：占NHL的30-40%，是最常见的侵袭性NHL。

边缘区淋巴瘤

（MZL）：包括脾边缘区淋巴瘤、结外MZL和结内MZL。

小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病

（SLL/CLL）：以成熟小B细胞增殖为特征，进展缓慢。

浆细胞肿瘤

：包括多发性骨髓瘤和原发性浆细胞白血病等。

成熟T细胞和NK细胞NHL

：较为罕见，包括：

外周T细胞淋巴瘤

（PTCL）：包括多种亚型，如间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）等。

NK/T细胞淋巴瘤

：包括鼻型和其他结外部位的NK/T细胞淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤的治疗原则

非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于多种因素，包括亚型、分期、患者的年龄和总体健康状况等。以下是一些基本的治疗原则：

化疗

：对于侵袭性NHL，如DLBCL，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于某些亚型，如滤泡性淋巴瘤，可能采用更温和的化疗方案。

生物治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，常用于治疗B细胞NHL。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可以作为辅助治疗手段。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点的药物，如BTK抑制剂（如伊布替尼）和PD-1/PD-L1抑制剂，正在成为NHL治疗的新选择。

造血干细胞移植

：对于高风险或复发/难治性NHL，自体或异体造血干细胞移植可以作为一种治疗手段。

个体化治疗

：根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征，制定个性化的治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。随着分子生物学和免疫学的发展，NHL的治疗策略也在不断进步，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区