肝癌的介入手术

肝癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入手术因其微创、疗效确切及可重复性等优点而受到重视。本文旨在介绍肝癌介入手术的疾病原理和相关技术，以期为患者和医疗工作者提供参考。

肝癌的疾病原理

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏细胞，而继发性肝癌则是其他部位的癌细胞通过血液或淋巴系统转移到肝脏形成的。肝癌的发病原因复杂，主要包括慢性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）、长期饮酒、遗传因素等。

肝癌的病理特点包括肿瘤细胞的快速增殖、侵袭性和转移性。肿瘤细胞不仅在肝脏内生长，还可能侵犯到血管、胆管等结构，甚至通过血液或淋巴系统转移到其他器官。肝癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着肿瘤的进展，患者可能出现腹痛、黄疸、体重减轻等症状。

肝癌介入手术的原理

肝癌介入手术是一种微创治疗手段，主要包括经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）和射频消融术（RFA）。其治疗原理如下：

经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤细胞因缺乏营养和氧气而死亡。同时，化疗药物可直接作用于肿瘤细胞，增强治疗效果。

射频消融术（RFA）

：利用射频电极产生的热能，使肿瘤组织的温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞热损伤和凝固性坏死。

肝癌介入手术的技术要点

术前评估

：通过影像学检查（如CT、MRI）评估肿瘤的大小、位置、血供情况等，以确定介入手术的可行性和安全性。

术中操作

：在局部麻醉或全身麻醉下进行，通过皮肤穿刺进入血管，将导管送至肝脏肿瘤的供血动脉，进行化疗药物和栓塞剂的注入或射频消融。

术后管理

：密切监测患者的生命体征和肝功能，预防和处理术后并发症，如感染、出血、肝功能异常等。

肝癌介入手术的优势与局限性

优势

： - 微创性：创伤小，恢复快，患者术后生活质量高。 - 可重复性：对于多发性肝癌或复发性肝癌，可多次进行介入手术。 - 针对性强：直接作用于肿瘤，减少对正常肝组织的损伤。

局限性

： - 对于较大的肝癌（直径>5cm）或肿瘤侵犯重要血管的情况，介入手术效果可能受限。 - 存在一定的并发症风险，如栓塞剂的异位栓塞、化疗药物的全身性副作用等。

结语

肝癌的介入手术作为一种有效的治疗手段，其微创性和确切的疗效为肝癌患者提供了新的治疗选择。然而，选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、肝功能等。未来，随着介入技术的不断进步和新药物的开发，肝癌的介入手术有望为更多患者带来希望。

马强

安徽医科大学第二附属医院