胃癌的合理用药

胃癌，作为全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的科学性和合理性对患者的生存质量和预后至关重要。本文旨在探讨胃癌的合理用药与手术治疗，以期为患者提供更精准的治疗建议。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，进展过程中可能侵犯胃壁全层并发生远处转移。早期胃癌症状不明显，易被忽视，而晚期则表现为上腹部疼痛、消瘦、食欲减退等症状，对患者生活质量造成严重影响。

胃癌的手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的主要方法之一，其目的是完全切除肿瘤，以期达到根治效果。手术方式包括全胃切除术、胃癌根治术和胃癌姑息手术等，具体手术方式需根据肿瘤的大小、位置及患者的一般状况等因素综合考虑。

1. 全胃切除术

全胃切除术适用于肿瘤较大、侵及全胃或有远处转移的患者。手术切除范围包括整个胃、周围淋巴结及部分邻近组织。术后患者需通过小肠造口进行营养摄入。

2. 胃癌根治术

胃癌根治术适用于早期胃癌患者，手术切除范围包括肿瘤及其周围一定范围的正常胃组织和淋巴结。该手术旨在彻底清除肿瘤，减少复发风险。

3. 胃癌姑息手术

对于晚期胃癌患者，尤其是出现梗阻、出血等并发症时，可采取胃癌姑息手术，如胃空肠吻合术等，以缓解症状、改善生活质量。

胃癌的合理用药

药物治疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 化疗

化疗是胃癌治疗的重要手段，尤其适用于中晚期患者。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，提高手术切除率，改善预后。

2. 靶向治疗

靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和转移。常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。靶向治疗可提高化疗效果，减少毒副作用，改善患者生活质量。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，识别和杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗可提高晚期胃癌患者的总生存期，为患者带来新的治疗希望。

结语

胃癌的治疗需综合考虑手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，制定个体化治疗方案。患者应在专业医生的指导下，选择适合自己的治疗方法，以期获得最佳治疗效果和生活质量。同时，加强胃癌的早期筛查和预防，提高患者的生存率和生存质量，是我们共同的目标。

郭曦

复旦大学附属中山医院