胰腺癌：隐匿性癌症的早期识别与预警

胰腺癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，以其发病隐匿、进展迅速、预后差而闻名。本文将从胰腺癌的疾病原理出发，探讨其早期识别与预警的重要性，以及如何对高危人群实施早期筛查和综合治疗。

胰腺癌的发病原理

胰腺癌起源于胰腺组织，分为外分泌腺癌和内分泌腺癌两大类。其中，外分泌腺癌占95%以上，以导管腺癌为主，也是本文讨论的重点。胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。

遗传因素：部分胰腺癌患者具有家族遗传倾向，如BRCA1/2基因突变携带者。

环境因素：长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯增加胰腺癌风险。

慢性胰腺炎：反复发作的慢性胰腺炎可导致胰腺组织纤维化，增加癌变风险。

糖尿病：新发糖尿病患者，尤其是无家族史、非肥胖者，胰腺癌风险增加。

其他：年龄、性别、种族等因素也与胰腺癌发病相关。

胰腺癌的早期识别

胰腺癌早期症状不明显，常被误诊为胃肠疾病。随着病情进展，可出现以下典型症状：

腹痛：上腹部持续性钝痛，可放射至背部，夜间加重。

黄疸：胆道受压导致胆汁淤积，出现皮肤、巩膜黄染。

消瘦：食欲减退、消化不良，短期内体重明显下降。

脂肪泻：胰腺外分泌功能减退，脂肪消化不良引起腹泻。

血糖异常：胰腺内分泌功能受损，可诱发新发糖尿病或原有糖尿病加重。

对于高危人群，应提高警惕，定期体检，一旦发现可疑症状，及时就医。

胰腺癌的早期预警

胰腺癌的早期预警主要依靠影像学检查和肿瘤标志物检测。

影像学检查：超声、CT、MRI等检查可发现胰腺占位性病变，评估病变范围。

肿瘤标志物：CA19-9是目前最常用的胰腺癌标志物，但其敏感性和特异性有限，需结合临床表现综合分析。

胰腺功能检测：血清淀粉酶、脂肪酶等指标可间接反映胰腺外分泌功能。

基因检测：对于高危人群，可进行BRCA1/2等遗传易感基因检测。

胰腺癌的综合治疗

胰腺癌一旦确诊，应尽早制定个体化治疗方案，主要包括：

手术治疗：对于早期、局限性胰腺癌，手术切除是首选，包括胰十二指肠切除术等。

化疗：对于中晚期胰腺癌，可采用吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物进行化疗。

放疗：对于不能手术切除或术后残留病灶，可采用放疗控制病情。

靶向治疗：针对特定靶点，如EGFR、HER2等，可采用厄洛替尼、曲妥珠单抗等靶向药物。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在胰腺癌治疗中显示出一定疗效。

支持治疗：营养支持、疼痛控制、心理疏导等，提高患者生活质量。

胰腺癌虽然预后较差，但通过早期识别、预警和综合治疗，仍可提高部分患者的生存质量和生存期。高危人群应重视胰腺癌筛查，一旦发现可疑症状，及时就医，争取最佳治疗效果。

王政

佳木斯市中心医院一部