肺癌的基础

肺癌作为全球范围内致死率最高的癌症之一，其发生和进展涉及多种基因变异。在众多的基因突变中，RET基因突变型肺癌尤其值得关注。本文旨在向公众科普RET突变型肺癌的基础知识，帮助人们更好地理解这一疾病。

肺癌概述

肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，按组织学类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的85%左右，其中又以肺腺癌和肺鳞癌最为常见。小细胞肺癌则占15%，其特点是生长快、易转移。肺癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、职业暴露和遗传因素等。近年来，随着分子生物学技术的发展，人们对肺癌的认识已从宏观的组织学分类深入到分子层面，揭示了肺癌发生的分子机制。

RET基因与肺癌

RET基因是一种原癌基因，编码一种受体酪氨酸激酶，参与细胞信号传导和细胞增殖。正常情况下，RET基因的表达和功能受到严格控制，但在某些情况下，RET基因会发生突变，导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的生长和存活。RET基因突变在多种肿瘤中均有发现，包括甲状腺癌、肺癌等。在非小细胞肺癌中，RET基因融合突变较为常见，特别是在肺腺癌中。

RET突变型肺癌的特点

发病年龄和性别

：RET突变型肺癌可发生在任何年龄段，但多见于中老年患者，且男性发病率高于女性。

临床表现

：由于肿瘤生长速度较快，RET突变型肺癌患者往往会出现较为严重的临床症状，如持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

影像学特征

：在CT扫描等影像学检查中，RET突变型肺癌常表现为边缘不规则的实性结节，部分患者还可能出现肺部多发病灶或淋巴结转移。

治疗反应

：RET突变型肺癌对传统化疗的敏感性较低，但对靶向治疗反应较好。近年来，针对RET基因突变的靶向药物的研发取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择。

RET突变型肺癌的诊断

RET突变型肺癌的诊断主要依赖于病理学检查和分子生物学检测。病理学检查包括支气管镜检查和经皮肺穿刺活检等，可以直接观察肿瘤细胞的形态特征。分子生物学检测则通过检测肿瘤组织中的基因突变和蛋白表达，确定肺癌的分子分型。对于RET突变型肺癌，常用的检测方法包括荧光原位杂交（FISH）、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和二代测序（NGS）等。

RET突变型肺癌的治疗

手术治疗

：对于早期RET突变型肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除术和楔形切除术等。

靶向治疗

：针对RET基因突变的靶向药物可以特异性抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长。目前，已有多种RET抑制剂获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和瑞波替尼（Retevmo）等，为RET突变型肺癌患者提供了新的治疗选择。

化疗和放疗

：对于晚期RET突变型肺癌患者，化疗和放疗仍然是主要的治疗手段。但考虑到RET突变型肺癌对传统化疗的敏感性较低，治疗方案的选择需要综合考虑患者的病情和基因突变情况。

结语

了解RET突变型肺癌的基础知识，有助于公众认识到这一疾病的严重性，同时也为患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，未来我们有望开发出更多针对RET突变型肺癌的靶向治疗药物，进一步提高患者的生存质量和生存期。

李永辉

常熟市第一人民医院本部