空气污染与喉癌：重工业城市风险更高

在当前全球环境问题日益严重的背景下，空气污染对人类健康的影响受到了广泛关注。特别是喉癌这类恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，与空气污染的关系尤为密切。本文将从流行病学、病理生理学及治疗学等多个角度，深入探讨空气污染对喉癌发病的影响，重点分析重工业城市中的高风险性，并探讨当前治疗手段的局限性和未来研究方向。

喉癌的发病情况与流行病学特征

喉癌在全球范围内的发病率存在地域差异，特别是在重工业城市中更为显著。据研究统计，我国喉癌的发病率占全身肿瘤的12%，其中40～70岁的中老年人群为高发人群。这一年龄段的人群由于年长日久的暴露于空气污染中，喉部黏膜受刺激的时间更长，因此喉癌的发病风险也相应增加。此外，重工业城市由于工业排放、交通污染等原因，空气中的污染物浓度更高，如二氧化硫、氮氧化物和颗粒物等，这些污染物长期刺激喉部黏膜，增加了喉癌的风险。

空气污染物与喉癌发病机制

空气污染物中的有害成分对人体健康的影响是多方面的，其中对喉癌的影响主要通过以下几个机制实现： 1.

氧化应激

：空气污染物能够诱导氧化应激反应，产生大量活性氧（ROS），导致细胞内氧化与抗氧化平衡失调，进而损伤细胞DNA和蛋白质，增加癌变风险。 2.

炎症反应

：长期暴露于空气污染物中，可导致慢性炎症反应，炎症因子如肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素（ILs）等可促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。 3.

DNA损伤

：空气污染物中的多环芳烃等致癌物质可直接损伤DNA，导致基因突变，激活致癌基因或抑制抑癌基因的表达，促进喉癌的发生。 4.

免疫系统功能下降

：空气污染物还可能通过影响免疫系统的功能，降低机体对肿瘤的监控和清除能力，从而增加喉癌的发病风险。

喉癌的治疗现状与挑战

喉癌的治疗主要包括外科手术、放疗和化疗三种方式，各有优缺点： -

外科手术

：直接切除肿瘤，但术后可能导致喉部功能受损，影响患者的发音和吞咽功能。 -

放疗

：可作为手术前后的辅助治疗，减少肿瘤复发和转移风险，但可能导致黏膜炎、皮肤损伤等副作用。 -

化疗

：同样作为辅助治疗手段，但化疗药物的全身性副作用较大，且存在耐药性问题。

尽管如此，喉癌的5年总生存率并无明显提高，这可能与对喉癌发病机制的研究不够完善，缺乏明确的治疗靶点有关。因此，深入研究喉癌的发病机制，寻找有效的治疗靶点和手段，对于提高喉癌患者的生存率具有重要意义。

喉癌发病机制的研究进展

近年来，随着分子生物学技术的发展，喉癌发病机制的研究取得了一定的进展。研究发现，喉癌的发生与多种基因突变和信号通路的异常激活有关，如TP53、EGFR、PI3K/AKT/mTOR等。这些基因和信号通路的异常可能与空气污染物的致癌作用有关，为喉癌的靶向治疗提供了新的线索。此外，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力，有望为喉癌患者带来新的治疗选择。

总结与展望

空气污染，尤其是重工业城市的高浓度污染物，是喉癌发病的重要危险因素。未来，深入研究空气污染物的致癌机制，探索新的治疗靶点和手段，对于降低喉癌的发病率和提高患者的生存率具有重要意义。同时，加强环境保护和改善空气质量，减少空气污染物对人体的危害，也是预防喉癌的重要措施。通过多学科合作，综合运用流行病学、分子生物学、免疫学等手段，我们有望在喉癌的预防和治疗方面取得更大的突破。

吴彬

郑州大学第一附属医院河医院区