淋巴瘤临床表现

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。该病的临床表现多样，治疗手段中手术扮演着重要角色。本文将详细探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现和手术治疗。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大，可发生在全身任何部位的淋巴结。

全身症状

：包括发热、盗汗、体重减轻等，被称为“B症状”。

结外病变

：DLBCL可侵犯淋巴结以外的器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，引起相应器官的症状和体征。

血液系统表现

：部分患者可出现贫血、血小板减少等血液系统异常。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗

手术活检

：对于疑似DLBCL的患者，手术活检是确诊的金标准。通过活检可以获取组织样本，进行病理学检查和分子生物学检测。

肿瘤切除

：对于部分局限于某一区域的DLBCL，手术切除可能是一种有效的治疗手段。切除肿瘤可以减轻症状、控制病情进展。

姑息手术

：对于晚期或广泛转移的DLBCL患者，手术可能无法达到根治目的，但可以通过姑息手术减轻症状，如肠梗阻的解除、胸腔积液的引流等。

三、手术治疗的并发症与注意事项

手术风险

：手术本身存在一定风险，如出血、感染等。术前应充分评估患者的手术风险，制定合理的手术方案。

术后管理

：术后应密切监测患者的生命体征，预防和及时处理并发症。同时，应根据病理结果制定个体化的后续治疗方案。

多学科协作

：DLBCL的治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科等。手术只是综合治疗的一部分，需要与化疗、放疗等治疗手段相结合。

四、结论

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，手术在DLBCL的诊断和治疗中发挥着重要作用。对于疑似DLBCL的患者，应及时进行手术活检以明确诊断。对于部分患者，手术切除肿瘤或姑息手术可以改善症状和预后。然而，手术治疗并非万能，需要与化疗、放疗等其他治疗手段相结合，制定个体化的治疗方案。同时，应充分评估手术风险，加强术后管理，以提高治疗效果和患者生活质量。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现与手术治疗是DLBCL诊治过程中的重要环节。通过手术活检确诊、手术切除肿瘤或姑息手术，可以为患者提供有效的治疗手段。同时，应加强多学科协作，制定个体化的综合治疗方案，以提高DLBCL的治疗效果和患者生活质量。

马红梅

沧州市人民医院