弥漫大B细胞淋巴瘤的规范诊疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其发病率占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。DLBCL的临床表现多样，预后因素复杂，治疗方式多样。在规范的诊疗过程中，饮食和营养的管理对于患者的康复和生活质量有着重要的影响。

一、DLBCL患者饮食的基本原则

高蛋白饮食：由于DLBCL患者体内蛋白质消耗增加，需要摄入充足的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以维持机体的正常功能。

低脂饮食：DLBCL患者往往伴有脂代谢紊乱，应控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以减少心血管疾病的风险。

适量碳水化合物：DLBCL患者应保持适量的碳水化合物摄入，以保证能量供应。建议选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类等。

丰富膳食纤维：DLBCL患者应多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道健康，预防便秘。

适量维生素和矿物质：DLBCL患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，以维持机体的正常代谢和免疫功能。

二、DLBCL患者饮食的注意事项

避免刺激性食物：DLBCL患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

避免高嘌呤食物：DLBCL患者往往伴有高尿酸血症，应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。

避免过敏食物：DLBCL患者应避免已知过敏源的食物，以减少过敏反应的风险。

避免饮酒和吸烟：DLBCL患者应戒酒戒烟，以减少肿瘤复发的风险。

三、DLBCL患者营养支持的策略

肠内营养：对于食欲不振、摄入不足的DLBCL患者，可考虑肠内营养，如口服营养补充剂、管饲等。

肠外营养：对于严重营养不良、肠内营养无法满足需求的DLBCL患者，可考虑肠外营养，如静脉营养。

营养咨询：DLBCL患者应定期接受营养咨询，以评估营养状况，制定个体化的营养方案。

营养监测：DLBCL患者应定期监测体重、血常规、肝肾功能等指标，以评估营养状况的变化。

四、DLBCL患者饮食与营养管理的意义

改善营养状况：合理的饮食和营养管理可以改善DLBCL患者的营养状况，提高机体的抵抗力和耐受性。

提高生活质量：良好的饮食和营养管理可以提高DLBCL患者的生活质量，减轻症状，延长生存期。

降低并发症风险：合理的饮食和营养管理可以降低DLBCL患者的并发症风险，如感染、出血、血栓等。

提高治疗依从性：良好的饮食和营养管理可以提高DLBCL患者的治疗依从性，减少治疗中断和失败的风险。

总之，对于DLBCL患者而言，饮食和营养的管理是规范诊疗的重要组成部分。患者应在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食和营养方案，以改善营养状况，提高生活质量，降低并发症风险，提高治疗依从性。只有综合治疗和个体化管理，才能为DLBCL患者带来最佳的治疗效果和预后。

刘鹏

延安大学附属医院