慢性髓细胞白血病患者的日常护理与生活指南

慢性髓细胞白血病（CML），也称慢性骨髓细胞性白血病，是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病。该疾病进展缓慢，但若不及时治疗，可能会进一步恶化，转变为急性白血病，严重威胁患者生命。因此，合理用药对于CML患者的日常护理与生活质量至关重要。本文将从药物选择、用药时机、用药剂量、药物相互作用及副作用管理等方面，为CML患者提供合理用药的指南。

1. 药物选择

CML患者的主要治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），如伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等。这些药物通过抑制Bcr-Abl融合基因产生的酪氨酸激酶活性，阻断白血病细胞增殖信号通路，从而控制病情。选择哪种TKI需要综合考虑患者的年龄、健康状况、药物耐受性、经济状况等因素，并在医生指导下进行。

2. 用药时机

CML患者确诊后应尽早开始TKI治疗。研究表明，早期治疗可以提高疗效，延缓疾病进展。对于初治患者，推荐使用伊马替尼作为一线治疗药物。若伊马替尼治疗失败或不耐受，可考虑换用其他TKIs。

3. 用药剂量

TKIs的剂量应根据患者的体重、肾功能、肝功能等因素调整。一般情况下，伊马替尼的推荐剂量为400mg/d，尼洛替尼为300mg/d，达沙替尼为100mg/d。但具体剂量需根据患者的实际情况，在医生指导下调整。

4. 药物相互作用

CML患者在使用TKIs治疗期间，可能因其他疾病需要服用其他药物。部分药物可能与TKIs发生相互作用，影响药物疗效或增加副作用。因此，患者在服用其他药物前，应告知医生，以避免潜在的药物相互作用。

5. 副作用管理

TKIs常见的副作用包括皮疹、水肿、肌肉关节痛、腹泻等。患者应密切监测自身症状变化，如出现严重不适，应及时就医。医生会根据患者的具体症状，调整药物剂量或更换其他TKIs，以减轻副作用。

6. 定期随访

CML患者在使用TKIs治疗期间，应定期进行血液学检查、骨髓检查等，以评估疗效和监测病情变化。此外，患者还应定期复查肝功能、肾功能等指标，以及时发现药物相关不良反应。

总之，CML患者的日常护理与生活离不开合理用药。患者应在医生指导下，选择合适的药物、剂量，同时注意药物相互作用和副作用管理，以提高治疗效果，改善生活质量。通过规范的药物治疗和定期随访，CML患者有望实现长期生存和病情控制。

石浩

徐州市中心医院