非霍奇金淋巴瘤的早期症状有哪些？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为全球范围内常见的血液系统肿瘤之一。了解非霍奇金淋巴瘤的早期症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的早期症状及其治疗策略。

一、非霍奇金淋巴瘤的早期症状

无痛性淋巴结肿大 非霍奇金淋巴瘤最常见的早期症状是无痛性淋巴结肿大，约占70%。淋巴结肿大可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位，质地较硬，活动度差，无压痛。随着病情进展，淋巴结可逐渐融合成块。

全身症状 部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。这些症状往往与感染、肿瘤负荷增加等有关，需要引起重视。

局部压迫症状 随着肿瘤的增大，可对周围组织造成压迫，引起相应的症状。如纵隔肿瘤可压迫气管，引起咳嗽、气促等；腹腔肿瘤可压迫胃肠道，引起腹痛、腹胀等。

骨髓受累 部分非霍奇金淋巴瘤可侵犯骨髓，导致贫血、血小板减少等血液学异常。患者可出现皮肤出血点、鼻衄、牙龈出血等症状。

外周神经受累 非霍奇金淋巴瘤可侵犯外周神经，引起相应的症状，如肢体麻木、疼痛等。

二、非霍奇金淋巴瘤的治疗

化疗 化疗是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，可有效控制肿瘤生长，缓解症状。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）、R-CHOP方案（CHOP方案+利妥昔单抗）等。化疗的疗程、剂量需根据患者的具体情况制定。

放疗 对于部分局限期非霍奇金淋巴瘤，可采用放疗作为局部治疗手段，以提高局部控制率。放疗可分为常规放疗和立体定向放疗等，需根据肿瘤的部位、大小等因素选择。

靶向治疗 近年来，靶向治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。常用的靶向药物包括利妥昔单抗、依布拉替尼等，可通过抑制肿瘤细胞的生长、凋亡等途径发挥抗肿瘤作用。

免疫治疗 免疫治疗通过激活机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等，可用于部分难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗。

造血干细胞移植 对于部分高危或复发难治的非霍奇金淋巴瘤患者，可考虑行造血干细胞移植，以提高长期生存率。造血干细胞移植可分为自体移植和异体移植，需根据患者的具体情况选择。

总之，非霍奇金淋巴瘤的早期症状多样，需要引起足够重视。对于可疑患者，应尽早进行相关检查，明确诊断。一旦确诊，应及时进行综合治疗，以控制病情进展，提高生存质量。随着医学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的治疗效果已有明显改善，患者应保持积极乐观的心态，配合治疗。

赵哲

民大医院