肺癌的临床表现

在众多恶性肿瘤中，肺癌以其全球范围内的高发病率和死亡率而备受医学界的关注。由于肺癌的早期症状往往较为隐匿，许多患者在确诊时已处于较为晚期的阶段，这给治疗带来了不小的挑战。本文将详细介绍肺癌的临床表现，并探讨当前药物治疗在肺癌治疗中的作用与进展，旨在为公众提供更多的医学知识与指导。

肺癌的临床表现

肺癌的临床表现多种多样，且与肿瘤的大小、位置、侵犯范围等因素密切相关。以下是一些常见的临床表现：

**咳嗽：**这是肺癌最常见的早期症状之一，表现为持续性干咳或咳痰。咳嗽的产生可能与肿瘤刺激气道黏膜、阻塞气道或侵犯周围结构有关。若咳嗽持续两周以上，且经常规治疗无效，应警惕肺癌的可能性。

**咳痰和咳血：**部分患者可出现咳痰，痰中带血或咳血。这可能与肿瘤侵犯支气管黏膜或破裂出血有关。咳血的出现往往提示肿瘤的侵袭性较强，需及时就医。

**胸痛：**肺癌可导致胸痛，表现为持续性钝痛或剧痛。胸痛可能与肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经有关。当胸痛伴有呼吸困难时，需高度警惕肺癌的可能。

**发热：**部分肺癌患者可出现发热，可能与肿瘤坏死、感染或肿瘤热有关。肿瘤热通常表现为低热，且抗生素治疗无效。

**呼吸困难：**肺癌可导致气道阻塞、肺不张或胸水，引起呼吸困难。当呼吸困难进行性加重时，提示病情的进展。

**声音嘶哑：**肺癌侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。当声音嘶哑突然出现且持续不退时，应警惕肺癌的可能性。

**消瘦、乏力：**肺癌患者可出现消瘦、乏力等全身症状，可能与肿瘤消耗、食欲减退或营养不良有关。这些症状的出现往往提示肿瘤已进入晚期。

**转移症状：**肺癌可发生远处转移，如脑转移可导致头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等；骨转移可导致骨痛、病理性骨折等。当出现这些症状时，提示肺癌已进入晚期。

肺癌的药物治疗

药物治疗是肺癌治疗的重要组成部分，其目的在于缓解症状、延长生存期、提高生活质量。以下是一些常用的药物治疗方法：

**化疗：**化疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，可用于手术前后的辅助治疗、局部晚期或晚期肺癌的姑息治疗。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的增殖和分化，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）、紫杉醇类（如紫杉醇、多西他赛）、吉西他滨等。化疗的副作用主要包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。为减轻化疗的副作用，可采用多种支持治疗措施，如使用粒细胞集落刺激因子预防感染、使用止吐药物减轻消化道反应等。

**靶向治疗：**靶向治疗是针对肺癌驱动基因的精准治疗手段，可显著改善部分患者的预后。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂（如吉非替尼、埃克替尼）、ALK抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼）、ROS1抑制剂（如克唑替尼）等。靶向治疗的疗效与肿瘤的驱动基因突变密切相关，因此治疗前需进行基因检测以明确突变状态。靶向治疗的副作用相对较轻，主要包括皮疹、腹泻、肝功能损害等。

**免疫治疗：**免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来杀伤肿瘤细胞，已成为晚期肺癌的重要治疗手段。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿特珠单抗等）。免疫治疗的疗效与肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素密切相关。免疫治疗的副作用主要为免疫相关性不良事件，如肺炎、肝炎、肠炎等。为预防和处理免疫相关性不良事件，需密切监测患者的症状和实验室指标，并及时给予相应的治疗。

**抗血管生成治疗：**抗血管生成治疗通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的抗血管生成药物包括贝伐珠单抗等。抗血管生成治疗的疗效与肿瘤的血管生成水平密切相关。抗血管生成治疗的副作用主要包括高血压、蛋白尿、出血等。

**支持治疗：**对于晚期肺癌患者，可采用止痛、抗感染、营养支持等对症治疗，改善患者的生活质量。支持治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量，而不是直接治疗肿瘤。支持治疗应根据患者的具体症状和需求进行个体化选择。

总之，肺癌的临床表现多样，需

金儿

杭州市第一人民医院