肺癌的放射治疗

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。RET基因的突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率约为1-2%，这类肺癌患者的治疗选择相对有限。近年来，随着精准医疗的发展，针对特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗为RET突变的肺癌患者带来了新的治疗希望。本文将重点探讨RET突变肺癌的放射治疗和药物治疗的现状与进展。

RET突变肺癌的特点

RET基因编码的蛋白是一类受体酪氨酸激酶，其异常激活会导致肿瘤的发生。RET突变的肺癌患者往往表现为侵袭性较强、预后较差。在这类患者中，约有90%的病例为点突变，最常见的突变位点为C634W。这些突变导致RET蛋白持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。

放射治疗在RET突变肺癌中的作用

放射治疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分，对于局部控制和改善症状具有重要作用。对于RET突变的肺癌患者，放射治疗可以作为局部治疗手段，减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。此外，放射治疗还可以与药物治疗（如靶向治疗和免疫治疗）联合应用，增强治疗效果。

局部控制：放射治疗通过高能射线直接损伤肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡，从而实现对肿瘤的局部控制。对于不能手术或手术风险较高的RET突变肺癌患者，放射治疗是一种有效的局部治疗手段。

缓解症状：放射治疗可以有效缓解肺癌患者的疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，改善患者的生活质量。对于晚期RET突变肺癌患者，放射治疗是重要的姑息治疗手段。

联合治疗：放射治疗与药物治疗联合应用可以提高治疗效果。例如，放射治疗可以增强靶向治疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗的响应率和生存率。

药物治疗在RET突变肺癌中的应用

靶向治疗：针对RET突变的靶向治疗药物主要通过抑制异常激活的RET蛋白，阻断肿瘤细胞的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。目前，已有多款针对RET突变的靶向治疗药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物在RET突变肺癌患者中显示出良好的疗效和安全性。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展。然而，对于RET突变的肺癌患者，免疫治疗的疗效尚不明确。未来，需要进一步探索免疫治疗在RET突变肺癌中的应用价值和最佳治疗策略。

结语

RET突变的肺癌是一种侵袭性较强、预后较差的恶性肿瘤。放射治疗和药物治疗为这类患者提供了新的治疗选择。放射治疗可以作为局部治疗手段，缓解症状，提高生活质量；而药物治疗（如靶向治疗和免疫治疗）则为患者提供了精准治疗的可能。未来，随着更多针对RET突变的靶向治疗药物和免疫治疗药物的研发和应用，RET突变肺癌患者的治疗前景将更加光明。同时，放射治疗与药物治疗的联合应用也将为RET突变肺癌患者带来更好的治疗效果和生存获益。

王朝晔

舟山医院