急性白血病选择免疫治疗还是骨髓移植

在急性白血病的治疗过程中，术后护理是一个至关重要的环节。本文将深入探讨急性白血病患者在免疫治疗与骨髓移植之间的选择，并提供术后护理的科学指导。

急性白血病概述

急性白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，表现为骨髓和外周血中原始细胞的异常增多。根据白血病细胞的类型，可分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性白血病的临床表现多样，包括贫血、出血、感染和器官浸润等。

免疫治疗和骨髓移植

免疫治疗

免疫治疗是一种利用患者自身或外来的免疫细胞，通过激活或增强机体免疫功能来治疗疾病的新型疗法。在急性白血病的治疗中，免疫治疗主要包括嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和免疫检查点抑制剂。

CAR-T疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达特定的受体，从而识别并攻击白血病细胞。免疫检查点抑制剂则通过阻断免疫抑制信号，增强T细胞的抗肿瘤活性。

骨髓移植

骨髓移植是一种造血干细胞移植技术，通过将健康的造血干细胞移植到患者体内，以重建正常的造血和免疫功能。根据供体来源，骨髓移植可分为自体移植和异体移植。自体移植使用患者自身的造血干细胞，而异体移植则使用他人的干细胞。

术后护理

免疫治疗术后护理

免疫治疗后，患者可能会出现细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性等不良反应。因此，术后护理的重点是密切监测患者的生命体征和症状，及时识别并处理这些并发症。此外，还需定期进行血液学检查，评估疗效和骨髓恢复情况。

骨髓移植术后护理

骨髓移植术后，患者处于免疫抑制状态，容易发生感染和移植物抗宿主病（GVHD）。因此，术后护理的重点是预防感染和GVHD。具体措施包括：

环境管理：保持居住环境的清洁和通风，减少感染风险。

个人卫生：加强口腔、皮肤等部位的护理，预防感染。

饮食管理：提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，增强营养支持。

药物管理：合理使用抗生素、抗病毒药物和免疫抑制剂，预防感染和GVHD。

结语

急性白血病患者在免疫治疗和骨髓移植术后，需要接受专业的术后护理。护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应积极配合医护人员，共同应对治疗过程中的挑战。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院