肾癌的科学诊断：从症状到确诊的全过程

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活构成了严重威胁。了解肾癌的症状、风险因素及筛查方法，是提高公众对肾癌认识、鼓励早期就医的关键。本文将详细介绍肾癌的科学诊断过程，从症状识别到确诊，帮助公众提高治愈率和生活质量。

一、肾癌的症状 肾癌早期往往症状不明显，随着病情发展，可能出现以下症状： 1. 血尿：血尿是肾癌最常见的症状之一，可表现为肉眼可见的血尿或镜下血尿。 2. 腰痛：部分患者会出现腰痛，疼痛可为钝痛或隐痛，严重时可放射至腹股沟或大腿。 3. 肿块：部分患者可在腹部触及到肿块，随着肿瘤增大，肿块也会逐渐增大。 4. 体重下降：肾癌患者可能出现无明显原因的体重下降。 5. 疲劳：肾癌患者可能出现持续的疲劳感，休息后也难以缓解。

二、肾癌的风险因素 了解肾癌的风险因素，有助于我们预防和早期识别肾癌： 1. 年龄：肾癌发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50-70岁。 2. 吸烟：吸烟是肾癌的重要危险因素，吸烟者患肾癌的风险是不吸烟者的2-3倍。 3. 肥胖：肥胖人群患肾癌的风险增加，尤其是BMI>30的人群。 4. 高血压：长期高血压患者患肾癌的风险增加。 5. 职业暴露：接触某些化学物质，如石棉、镉、三氯乙烯等，可增加患肾癌的风险。

三、肾癌的筛查方法 定期进行筛查，有助于早期发现肾癌，提高治愈率： 1. 彩超：腹部彩超是筛查肾癌的首选方法，可发现肾脏的异常肿块。 2. CT：腹部CT检查可进一步明确肿瘤的性质、大小和侵犯范围。 3. MRI：对于不能做CT的患者，MRI检查也是筛查肾癌的有效手段。 4. 尿液检测：尿液细胞学检查有助于发现肾癌细胞。 5. 血液肿瘤标志物：如CA-125、NSE等，可辅助诊断肾癌。

四、肾癌的确诊方法 当筛查发现异常时，需要进一步检查以确诊肾癌： 1. 穿刺活检：通过穿刺取出肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的性质。 2. 影像学检查：PET-CT等全身影像学检查，有助于评估肿瘤的分期和是否有远处转移。 3. 实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等检查，评估患者的全身状况和手术风险。

五、肾癌的治疗 确诊肾癌后，应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化治疗方案： 1. 手术治疗：对于局限性肾癌，手术切除是首选治疗方法。 2. 靶向治疗：对于晚期肾癌，可采用靶向药物治疗，抑制肿瘤生长。 3. 免疫治疗：免疫治疗可提高机体对肿瘤的免疫应答，对部分肾癌患者有效。 4. 综合治疗：对于部分患者，可采用手术、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

总结：肾癌的科学诊断是一个系统的过程，从识别症状、评估风险因素、进行筛查，到确诊和治疗，每个环节都至关重要。公众应提高对肾癌的认识，定期进行筛查，一旦发现异常，及时就医，以提高治愈率和生活质量。同时，通过戒烟、控制体重、预防职业暴露等措施，降低患肾癌的风险。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院