《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其病理类型多样，临床表现复杂。在乳腺癌的众多病理类型中，炎性乳腺癌（IBC）是一种罕见但进展迅速的亚型，其临床表现和预后与其他类型的乳腺癌存在显著差异。本文旨在深入探讨炎性乳腺癌的病理基础、临床表现以及治疗原则，帮助公众和医学工作者更全面地认识这一特殊类型的乳腺癌。

炎性乳腺癌的病理基础

炎性乳腺癌的病理学特征是乳腺组织的广泛炎症反应。这种炎症反应并非由感染引起，而是由于肿瘤细胞的快速增长和侵袭，导致乳腺淋巴管阻塞，引发乳腺组织的急性炎症反应。在病理学上，炎性乳腺癌的特点是广泛的肿瘤细胞浸润、淋巴管阻塞以及显著的炎症细胞浸润。

临床表现

炎性乳腺癌的临床表现与其他类型的乳腺癌有所不同。其主要表现为：

乳腺皮肤红肿

：乳腺皮肤出现广泛性的红肿、热感和触痛，类似于乳腺炎的表现，但无明显感染迹象。

快速进展

：炎性乳腺癌的病程进展迅速，症状可在几周内迅速恶化。

淋巴结肿大

：由于淋巴管阻塞，患者常伴有腋窝或锁骨上淋巴结肿大。

皮肤改变

：乳腺皮肤可能出现橘皮样改变、乳头内陷或皮肤溃疡等。

诊断要点

炎性乳腺癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查的综合评估。

影像学检查

：乳腺超声和MRI可显示乳腺组织的炎症性改变和肿瘤的侵袭性生长。

病理学检查

：乳腺活检是确诊炎性乳腺癌的关键，病理学上可见肿瘤细胞广泛浸润和淋巴管阻塞。

实验室检查

：血液中的炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和白细胞计数可能升高，但并非特异性诊断指标。

治疗原则

炎性乳腺癌的治疗需要综合手术、化疗和放疗等多种手段。

化疗

：由于炎性乳腺癌的侵袭性强和淋巴结转移率高，化疗是治疗的重要组成部分，通常作为新辅助或辅助治疗方案。

手术

：手术切除是治疗乳腺癌的主要手段，但炎性乳腺癌的手术时机和范围需要根据化疗的效果和肿瘤的生物学特性来确定。

放疗

：对于手术后残留的肿瘤或淋巴结转移，放疗可以作为局部控制的手段。

预后与展望

炎性乳腺癌的预后相对较差，但由于其罕见性，治疗经验和数据相对有限。随着对炎性乳腺癌生物学特性的深入了解和治疗手段的不断进步，患者的预后有望得到改善。

综上所述，炎性乳腺癌是一种具有特殊病理和临床表现的乳腺癌亚型。通过深入理解其病理基础和治疗原则，可以为患者提供更精准的诊断和治疗，改善预后。同时，这也提醒医学工作者和公众，对于乳腺疾病的认识需要更加全面和深入，以应对这一复杂多变的健康挑战。

杜佳辉

河南省胸科医院