内镜治疗应整块切除早期 RC 病变。 

随着医学技术的不断进步，内镜治疗在结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）的早期诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。内镜治疗以其微创、恢复快和疗效确切等优点，成为早期结直肠癌病变治疗的重要手段。

内镜治疗的基础

内镜治疗通常指的是通过内镜进入人体腔道，进行病变的观察、活检、切除等操作的治疗方法。对于早期结直肠癌病变，内镜治疗可以实现对病变的整块切除，减少病变残留和复发的风险。

整块切除的重要性

整块切除是指在内镜下将肿瘤及其周围的部分正常组织一次性完整切除。这种切除方式有助于提高治疗的彻底性，减少肿瘤细胞的残留，降低复发和转移的风险。对于早期结直肠癌病变，整块切除是实现根治的关键。

内镜治疗的适应症

内镜治疗主要适用于早期结直肠癌病变，特别是那些局限于黏膜层或黏膜下层的病变。此外，对于高龄、体质弱、有严重合并症的患者，内镜治疗也是一种较为安全的治疗选择。

内镜治疗的过程

内镜治疗通常包括以下几个步骤： 1. 术前准备：患者需要进行肠道准备，以确保肠道清洁，便于内镜操作。 2. 内镜检查：通过内镜观察病变的位置、大小和形态，评估病变的侵犯深度。 3. 内镜下切除：根据病变的特点，选择合适的切除技术（如内镜下黏膜切除术EMR或内镜下黏膜下层剥离术ESD）进行病变的切除。 4. 术后处理：切除后的标本需要进行病理学检查，评估切除的完整性和病变的恶性程度。术后患者需要接受密切的随访，监测病情的变化。

内镜治疗的优势

微创：内镜治疗无需开腹手术，创伤小，恢复快。

根治性：对于早期结直肠癌病变，内镜治疗可以实现整块切除，达到根治的效果。

安全性：内镜治疗的并发症发生率低，安全性高。

经济性：与开腹手术相比，内镜治疗的费用更低，减轻了患者的经济负担。

内镜治疗的注意事项

术前评估：内镜治疗前需要对患者的全身状况进行评估，确保患者能够耐受内镜操作。

术后随访：内镜治疗后需要进行定期的随访，监测病情的变化，及时发现并处理可能的并发症。

综合治疗：对于部分病变，内镜治疗可能需要与其他治疗方法（如放疗、化疗等）联合应用，以提高治疗效果。

总之，内镜治疗在早期结直肠癌病变的治疗中具有重要的地位。通过内镜治疗，可以实现对病变的整块切除，提高治疗的彻底性和安全性。然而，内镜治疗也需要严格的术前评估和术后随访，以确保治疗效果的最大化。随着医学技术的不断发展，内镜治疗在结直肠癌治疗中的应用将会更加广泛，为更多的患者带来福音。

朱杰

南通市第一人民医院