北京大众健康科普促进会
免疫系统是人体天然的防御系统，它通过识别并清除体内的病原体和异常细胞来保护我们免受疾病的侵害。随着医学的不断进步，科学家们开始探索利用免疫系统来治疗癌症的新方法。免疫检查点抑制剂便是其中一种策略，它通过靶向免疫系统中的特定信号通路来增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。这种治疗方法在许多癌症患者中取得了令人鼓舞的疗效，但也带来了一些意想不到的副作用，其中之一是间质性肺炎（Interstitial Lung Disease, ILD）。
间质性肺炎是一种影响肺泡结构和功能的炎症性疾病，其特点是肺泡壁增厚、肺泡腔被纤维化组织替代，导致气体交换能力下降。正常情况下，免疫系统能够区分自身与非自身，但在免疫检查点抑制剂的作用下，这种精细的平衡可能会被打破。过度激活的免疫细胞可能会错误地将肺部的正常组织识别为外来侵害，从而引发免疫介导的炎症反应，导致间质性肺炎的发生。
免疫检查点抑制剂引起的间质性肺炎通常表现为干咳、呼吸困难和胸痛等非特异性症状，这些症状可能与肿瘤本身的症状相似，使得诊断变得复杂。此外，由于肺部炎症的持续存在，患者可能会经历持续的氧合不足和呼吸功能下降，严重影响生活质量。因此，对于接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，密切监测症状变化和及时识别间质性肺炎至关重要。
在治疗过程中，医生需要综合运用多种检查手段，如影像学检查（如胸部CT）、肺功能测试（如肺活量测定）和生物标志物检测（如血清肌酸激酶同工酶水平）来评估患者的肺部状况。一旦发现间质性肺炎的迹象，医生会根据病情的严重程度调整治疗方案。轻度至中度的间质性肺炎可能通过暂停免疫检查点抑制剂的使用和给予皮质类固醇来控制炎症反应。对于更严重的病例，可能需要更强烈的免疫抑制治疗，如使用其他免疫抑制剂。
尽管免疫检查点抑制剂可能带来间质性肺炎的风险，但它在治疗某些实体肿瘤方面的潜力不容小觑。对于患者来说，了解这种治疗的潜在风险和益处，以及与医疗团队保持密切沟通，是确保治疗安全和效果的关键。此外，心理健康在这一过程中也扮演着重要角色。面对治疗带来的身体不适和不确定性，患者可能会感到焦虑和抑郁。在这种情况下，心理支持和心理干预措施，如心理咨询、放松技巧和压力管理，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。
总之，免疫检查点抑制剂与间质性肺炎的交锋，是现代医学在抗癌斗争中不得不面对的挑战。通过多学科合作、精准监测和个体化治疗，我们可以最大限度地减少这种副作用的风险，同时提高治疗效果。患者和医疗团队需要共同努力，以确保在追求治愈的道路上，患者的身心健康得到充分的关注和保护。
在应对免疫检查点抑制剂引起的间质性肺炎时，以下几个方面值得关注：
风险评估：在接受免疫检查点抑制剂治疗前，医生需要对患者进行充分的风险评估，包括患者的年龄、基础肺功能、合并症等因素。对于高风险患者，可能需要更密切的监测和更保守的治疗策略。
早期识别：及时识别间质性肺炎的症状和体征对于早期诊断至关重要。除了上述的临床表现外，医生还需要关注患者的氧合水平、血气分析结果等指标的变化。
个体化治疗：对于已经发生间质性肺炎的患者，医生需要根据病情的严重程度和患者的整体状况制定个体化的治疗方案。这可能包括调整免疫检查点抑制剂的剂量、使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂、给予氧疗或机械通气等支持治疗。
多学科合作：免疫检查点抑制剂引起的间质性肺炎需要多学科团队的合作来管理。肿瘤科医生、呼吸科医生、放射科医生、病理学家和护理团队需要密切协作，共同制定最佳的治疗计划。
患者教育：患者和家属需要了解免疫检查点抑制剂引起的间质性肺炎的风险和临床表现。通过教育和沟通，患者可以更好地配合治疗，及时报告症状变化，从而提高治疗效果和安全性。
长期随访：即使在治疗结束后，患者仍需要定期进行随访检查，以监测肺部状况的变化。对于已经发生间质性肺炎的患者，长期随访尤为重要，以及时发现和处理可能的并发症。
总之，免疫检查点抑制剂引起的间质性肺炎是一个复杂且具有挑战性的临床问题。通过综合运用多种策略，包括风险评估、早期识别、个体化治疗、多学科合作、患者教育和长期随访，我们可以最大限度地降低这种副作用的风险，同时提高免疫检查点抑制剂治疗的疗效和安全性。患者和医疗团队需要
王娇
山东大学齐鲁医院德州医院
扫一扫 关注我们
