慢性髓细胞白血病的诊断和治疗

慢性髓细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特征是白血病细胞在骨髓中持续异常增殖并侵犯周围血和脾脏。本文将重点讨论CML的诊断和康复治疗，帮助患者更好地了解这一疾病及其管理。

慢性髓细胞白血病的诊断

CML的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和分子生物学技术。

临床表现

：患者可能表现为乏力、体重减轻、发热、盗汗、脾脏肿大等症状。部分患者无明显症状，仅在常规体检中发现异常。

实验室检查

：血常规检查可见白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主。骨髓检查显示骨髓增生活跃，原始细胞比例增加。

分子生物学技术

：CML的确诊依赖于分子生物学检测，特别是BCR-ABL融合基因的检测。该基因由9号和22号染色体易位形成，是CML的特征性分子标志。

慢性髓细胞白血病的康复治疗

CML的康复治疗主要包括药物治疗、支持性治疗和生活方式调整。

药物治疗

：

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）

：如伊马替尼、尼洛替尼等，通过抑制BCR-ABL蛋白的活性，抑制白血病细胞的增殖。

化疗药物

：在TKIs不可用或无效时，可考虑使用传统化疗药物如羟基脲等。

免疫治疗

：如干扰素等，通过调节机体免疫反应，抑制白血病细胞生长。

支持性治疗

：

抗感染治疗

：由于白血病患者免疫功能低下，易发生感染，需及时使用抗生素或抗病毒药物。

输血治疗

：对于贫血、血小板减少的患者，可考虑输血治疗。

止痛和抗炎治疗

：缓解患者因脾脏肿大、骨痛等引起的不适。

生活方式调整

：

合理饮食

：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强机体抵抗力。

适度运动

：根据体力情况，进行适度运动，如散步、瑜伽等，提高身体素质。

心理支持

：CML患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予必要的心理支持和干预。

结语

慢性髓细胞白血病作为一种慢性病，其治疗和管理是一个长期的过程。通过规范化的药物治疗、综合的支持性治疗和积极的生活方式调整，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。患者应与医生密切合作，制定个体化的治疗方案，实现疾病的长期控制和康复。

章敬成

金华市中心医院