慢性髓系白血病患者的治疗

慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种发生在骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，主要表现为白血病细胞在血液和骨髓中异常增殖。本文将围绕慢性髓系白血病患者的治疗及疾病预防进行详细阐述，以增强公众对这一疾病的认识和预防意识。

一、慢性髓系白血病的概述

慢性髓系白血病是一种相对罕见的血液系统恶性肿瘤，约占所有白血病的15%。该病通常发病于成年人，尤其是中老年群体，且男性发病率略高于女性。CML的特点是白血病细胞在体内持续增殖，逐渐取代正常的血细胞，导致贫血、感染和出血等临床症状。

二、慢性髓系白血病的病因

慢性髓系白血病的主要病因是费城染色体（Ph chromosome），这是一种染色体异常现象，导致BCR-ABL基因融合，进而激活酪氨酸激酶信号通路，促进白血病细胞的增殖。此外，环境因素、遗传因素和辐射等因素也可能与CML的发生有关。

三、慢性髓系白血病的临床表现

CML的临床表现多样，早期可能没有明显症状。随着病情进展，患者可能出现乏力、体重下降、发热、夜间盗汗、脾脏肿大等症状。部分患者因感染、出血等并发症就诊时才被诊断出CML。

四、慢性髓系白血病的诊断

CML的诊断需结合临床表现、实验室检查和分子生物学检测。血常规检查可发现白细胞计数明显升高，骨髓穿刺和活检有助于确诊。分子生物学检测如BCR-ABL基因检测是诊断CML的关键。

五、慢性髓系白血病的治疗

CML的治疗目标是控制病情、延长生存期和提高生活质量。治疗手段包括：

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：如伊马替尼等，是CML治疗的一线药物，能有效抑制BCR-ABL基因融合蛋白的活性，控制病情。

造血干细胞移植：对于年轻患者或对TKIs耐药的患者，可考虑进行造血干细胞移植，以期达到根治。

化疗：在TKIs出现之前，化疗是CML的主要治疗手段，但疗效有限，且副作用较大。

支持治疗：包括输血、抗感染和对症治疗等，以改善患者的生活质量。

六、慢性髓系白血病的预防

避免接触有害化学物质和辐射，减少环境因素对血液系统的影响。

增强个人免疫力，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

定期体检，尤其是有家族遗传史的人群，应提高警惕，及时发现并干预。

对于已经确诊的患者，应严格遵医嘱，按时服药，定期复查，以控制病情发展。

综上所述，慢性髓系白血病是一种需要长期管理的慢性疾病。通过合理的治疗和有效的预防措施，患者可以显著提高生存质量和预期寿命。公众应提高对CML的认识，积极参与疾病预防，共同对抗这一血液系统恶性肿瘤。

李斌

中南大学湘雅医院