认识肺癌：为生命点亮希望之灯

肺癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其对人类健康构成的威胁不容忽视。它不仅发病率高，死亡率也居高不下，是名副其实的“健康杀手”。本文将从合理用药的角度，为您深入解读肺癌的相关知识，助您为生命点亮希望之灯。

一、肺癌的分类与分期

肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺癌约占15%。肺癌的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况和是否有远处转移，分为Ⅰ至Ⅳ期，分期越高，病情越严重。

二、肺癌的病因与高危人群

吸烟是肺癌的主要危险因素，约占肺癌病例的80%以上。此外，长期接触石棉、放射性物质、空气污染等环境因素，以及遗传和家族史也是肺癌的重要诱因。高危人群主要包括：长期吸烟者、有职业暴露史者、有家族遗传史者等。

三、肺癌的临床表现

肺癌早期症状较为隐匿，常表现为持续性咳嗽、咳痰、胸痛等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可出现呼吸困难、声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大等典型症状。晚期患者还可出现远处转移引起的多系统症状，如脑转移引起的头痛、恶心、视力障碍等。

四、肺癌的诊断与治疗

肺癌的诊断主要依靠影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、病理学检查（如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等）和分子生物学检查（如基因检测等）。治疗方面，手术切除仍是早期肺癌的主要治疗手段，中晚期患者则需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。

五、肺癌的合理用药

1.化疗药物：化疗是中晚期肺癌患者的主要治疗手段之一。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂等）、抗代谢药物（如吉西他滨、培美曲塞等）和抗肿瘤抗生素（如多柔比星、表柔比星等）。化疗药物的选择需要综合考虑患者的病理类型、分期、基因突变情况等因素。

2.靶向治疗药物：针对非小细胞肺癌患者，若存在EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，可采用相应的靶向治疗药物，如吉非替尼、克唑替尼、克里唑替尼等，可显著提高治疗效果。

3.免疫治疗药物：近年来，免疫治疗在肺癌领域取得了突破性进展。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、特瑞普利单抗等）通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞，已成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。

4.药物不良反应管理：化疗、靶向治疗和免疫治疗药物均可能出现不同程度的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害、皮疹、腹泻等。合理用药的同时，需要密切关注患者的不良反应，并采取相应的对症支持治疗，以提高患者生活质量。

总之，肺癌的治疗需要综合考虑患者的病理类型、分期、基因突变情况等多种因素，制定个体化的治疗方案。在合理用药的同时，还需加强患者的心理疏导、营养支持和康复治疗，提高患者的生存质量和生存期。让我们携手努力，为肺癌患者点亮希望之灯，照亮生命的道路。

黄永杰

郑州大学第一附属医院河医院区