介入治疗在早期肝癌手术前后的角色与效果评估

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。早期肝癌的治疗目标在于根治肿瘤，提高患者生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，治疗手段也日趋多样化。本文将重点探讨介入治疗在早期肝癌手术前后的角色及其效果评估。

早期肝癌的主要治疗手段

早期肝癌的治疗手段包括手术治疗、局部消融治疗、肝移植等。其中，手术治疗是根治肝癌的主要方法，包括肝切除术和肝移植。肝切除术是通过切除肿瘤组织来治疗肝癌，适用于肝功能良好、肿瘤局限于肝脏某一区域的患者。肝移植则适用于合并严重肝硬化、肝功能失代偿的患者，能够同时解决肿瘤和肝硬化问题。然而，肝移植存在供体短缺的难题，且患者术后需长期使用免疫抑制剂，面临感染和肿瘤复发的风险。

介入治疗的角色

介入治疗，尤其是经动脉化疗栓塞（TACE），在早期肝癌治疗中扮演着重要角色。术前，TACE可以缩小肿瘤体积，减少术中出血，提高手术切除率。术后，对于怀疑有残留肿瘤组织或有复发风险的患者，介入治疗可作为辅助治疗手段。TACE通过将导管插入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部缺血坏死，同时发挥化疗药物的杀伤作用。

局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融和微波消融，适用于直径小于3cm的肝癌，尤其是肝功能较差或其他原因不能耐受手术的患者。射频消融通过电极针产生的热量使肿瘤组织凝固性坏死，而微波消融则是通过微波天线产生的高频电磁场使肿瘤组织内的水分子剧烈运动产生热量。这两种方法都需要精确控制消融范围和温度，以确保完全覆盖肿瘤组织，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

辅助治疗

除了介入治疗，靶向治疗和免疫治疗也逐渐受到关注。这些治疗手段虽然主要用于中晚期肝癌，但对于具有高复发风险的早期肝癌患者，在手术后可考虑使用。例如，索拉非尼等靶向药物可通过抑制肿瘤细胞增殖和血管生成相关的靶点来降低肿瘤复发风险。免疫检查点抑制剂则通过激活自身免疫系统来攻击可能残留的肿瘤细胞，但其在早期肝癌治疗中的应用仍在进一步研究和探索中。

综合治疗的考量

早期肝癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况、肝功能、肿瘤情况等多方面因素。治疗选择应基于这些因素，以提高治疗效果和患者的预后。随着医学技术的不断发展，早期肝癌的治疗手段也在不断进步，为患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。

总之，介入治疗在早期肝癌的治疗中发挥着不可忽视的作用，尤其在手术前后，其能够显著提高治疗效果和患者的生活质量。同时，随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展，早期肝癌的综合治疗策略将更加多元化，为患者带来更多的希望。

余兴元

鄱阳县人民医院