迟早会癌变的息肉——肠息肉

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病与多种因素密切相关，其中肠息肉是一个不可忽视的环节。本文将深入探讨肠息肉的性质、癌变风险以及治疗和预防策略，旨在为公众提供科学的预防和治疗知识。

肠息肉的定义与分类

肠息肉是指肠道内壁上生长出的肉质突起，它们可大可小，形状多样，而且生长速度不一。肠息肉的形成可能与遗传、饮食习惯、慢性炎症等多种因素相关。根据组织学分类，肠息肉可以分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤，它们具有癌变的潜在风险，是肠癌的前驱病变。而非腺瘤性息肉如炎性息肉、错构瘤性息肉等，通常不具有癌变风险。

肠息肉的癌变风险

肠息肉的癌变风险与其组织学类型、大小、数量以及患者的遗传因素等多方面因素有关。研究表明，从腺瘤性息肉发展为肠癌通常需要5至10年的时间，在这一过程中，息肉的体积增大、细胞分化不良、侵袭性增加等特点逐渐显现。特别是当息肉直径超过1厘米、存在高度异型增生或具有多发性时，癌变的风险更高。

肠息肉的诊断

早期诊断肠息肉对于预防肠癌至关重要。常用的诊断手段包括：

结肠镜检查：通过结肠镜可以直接观察肠道内部情况，对可疑息肉进行活检或直接切除。结肠镜是目前诊断肠息肉的金标准。

虚拟结肠镜：通过CT扫描结合计算机技术重建肠道图像，用于无法耐受结肠镜检查的患者。虚拟结肠镜可以发现较大的息肉，但对小息肉的检出率较低。

粪便隐血试验：检测粪便中是否含有微量血液，可作为初筛手段。阳性结果提示消化道出血，需要进一步检查。

胶囊内镜：患者口服胶囊大小的内镜，胶囊在肠道内移动并拍摄图像，可用于小肠息肉的检查。

肠息肉的治疗

治疗肠息肉的主要目的是预防其癌变。治疗方法包括：

内镜下切除：通过结肠镜将息肉完整切除，适用于大部分息肉。内镜下切除创伤小、恢复快，是目前治疗肠息肉的主要手段。

手术切除：对于较大的息肉或已经癌变的息肉，可能需要手术切除。手术可以彻底去除病变组织，降低复发风险。

药物治疗：对于炎症性肠病引起的息肉，药物治疗可以控制炎症，减缓息肉发展。药物治疗需要长期坚持，定期随访。

辅助治疗：对于已经癌变的息肉，除了手术切除外，可能还需要放疗、化疗等辅助治疗手段，以提高治疗效果。

预防措施

预防肠息肉的发生和癌变，建议采取以下措施：

均衡饮食：增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道的停留时间。

保持健康的体重：肥胖是肠癌的危险因素之一。通过合理饮食和适量运动，维持健康的体重，有助于降低肠癌风险。

定期体检：定期进行结肠镜检查或其他筛查手段，早期发现和治疗肠息肉。根据指南，一般人群建议从50岁开始进行结肠镜筛查，高危人群则需要更早开始。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加肠癌的风险。戒烟和适量饮酒，有助于维护肠道健康。

积极治疗炎症性肠病：炎症性肠病是肠息肉和肠癌的高危因素。对于炎症性肠病患者，需要积极治疗，定期随访，及时发现和处理肠息肉。

总结而言，肠息肉是肠癌发展过程中的一个重要环节，通过科学的认识和管理，可以有效降低肠癌的风险。公众应重视肠息肉的诊断和治疗，采取积极的预防措施，以保障肠道健康。同时，对于已经发现肠息肉的患者，需要定期随访，根据息肉的类型、大小、数量等因素，制定个体化的治疗方案，以降低癌变风险。只有医患共同努力，才能将肠癌扼杀在摇篮之中。

熊新贵

中南大学湘雅医院