胆管癌介入治疗

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率相对较低，但其侵袭性高，预后较差。约有10%至20%的胆管癌患者存在FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变，这类患者对特定靶向治疗有较好的响应。胆管癌的传统治疗方法包括手术切除、化疗和放疗，但在某些情况下，介入治疗也发挥着重要作用。本文将探讨胆管癌介入治疗的相关内容，重点在于并发症的预防。

胆管癌介入治疗概述

介入治疗是胆管癌治疗中的一种局部治疗方式，主要包括经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、胆道支架置入术、射频消融和经动脉化疗栓塞（TACE）等。这些方法旨在缓解胆道梗阻、降低黄疸、减轻疼痛和改善肝功能，为患者提供更为舒适的生活质量。

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）

PTCD通过皮肤穿刺进入肝脏，在胆道内放置导管以引流胆汁，从而缓解胆道梗阻引起的黄疸。该方法适用于无法手术切除的胆管癌患者。

胆道支架置入术

胆道支架置入术是在内镜或X线引导下，将金属或塑料支架置入胆道，以保持胆道通畅，减少胆汁淤积。

射频消融（RFA）

射频消融通过高频电流产生的热量来破坏肿瘤细胞，适用于部分不能手术切除的局部肿瘤。

经动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并用栓塞材料阻断血流，使肿瘤因缺血和药物作用而坏死。

并发症预防

胆管癌介入治疗虽然能够缓解症状和改善生活质量，但也伴随着一定的并发症风险。以下是一些常见的并发症及其预防措施：

感染

胆道引流或支架置入可能导致胆道感染。预防措施包括严格无菌操作、使用抗生素预防性治疗、定期更换引流管和支架。

出血

射频消融和TACE可能导致局部出血。预防措施包括术前评估凝血功能、术中控制血压、术后密切监测血压和血常规。

胆道损伤

胆道支架置入可能导致胆道损伤或穿孔。预防措施包括术前仔细评估胆道解剖结构、术中轻柔操作、术后密切监测腹部症状和体征。

肝功能损害

介入治疗可能导致肝功能进一步损害。预防措施包括术前评估肝功能、术中尽量减少对肝脏的损伤、术后使用肝保护药物。

肿瘤进展

对于FGFR突变的胆管癌患者，介入治疗可能无法控制肿瘤的进展。因此，靶向治疗和化疗的联合应用可能提供更好的治疗效果。

结语

胆管癌介入治疗是一种有效的局部治疗手段，尤其适用于无法手术切除的患者。尽管存在一定的并发症风险，但通过严格的术前评估、术中精细操作和术后密切监测，可以最大限度地降低并发症的发生，提高患者的生活质量和生存期。对于FGFR突变的胆管癌患者，靶向治疗与介入治疗的联合应用可能是未来治疗的一个方向。

李家宁

中山大学肿瘤防治中心黄埔院区